Важным инструментом для обеспечения государственных гарантий предоставления застрахованным гражданам медицинской помощи в системе ОМС является экспертиза её качества. Она проводится экспертами качества, включёнными в региональный реестр, который ведёт Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Дагестан (ТФОМС РД).
В настоящее время в территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи включены 136 экспертов по 22 врачебным специальностям, из них 5 – доктора медицинских наук, 18 – кандидаты медицинских наук, 4 – врачи высшей квалификационной категории, 4 – главные внештатные специалисты Министерства здравоохранения Республики Дагестан.
Требования к врачу-эксперту качества медицинской помощи:
• высшее медицинское образование;
• свидетельство об аккредитации или сертификат специалиста;
• стаж работы по соответствующей врачебной специальности не менее 10 лет;
• подготовка по вопросам экспертной деятельности в сфере обязательного медицинского страхования (144 часа).
ТФОМС РД включает врача в территориальный реестр, если кандидат соответствует установленным требованиям на основании: ходатайства Министерства здравоохранения Республики Дагестан, территориального органа Росздравнадзора, профессиональных общественных организаций врачей и ассоциации врачей, медицинской или страховой медицинской организации, а также заявления самого врача-специалиста.
К обращению о включении врача-специалиста в территориальный реестр экспертов качества необходимо приложить копии следующих документов:
• документа, удостоверяющего личность гражданина на территории РФ;
• трудовой книжки, свидетельств о присвоении ИНН и СНИЛС;
• диплома о высшем медицинском образовании, сертификата или сертификатов (если их несколько) специалиста, свидетельств об аккредитации (при наличии);
• свидетельства или свидетельств о присвоении квалификационной категории,
диплома (-ов) об учёной степени (при наличии);
• свидетельства о подготовке по вопросам экспертной деятельности в сфере ОМС.
Проведение экспертизы качества оплачивается. Расчёт стоимости работ осуществляется с учётом коэффициентов в каждом конкретном случае отдельно с учётом:
• квалификации эксперта (первая, высшая, кандидат медицинских наук, доктор медицинских наук);
• категории сложности экспертного случая (минимальная, средняя, максимальная);
• вида изучаемой медицинской документации (медицинская карта амбулаторного больного, медицинская карта стационарного больного, дополнительная документация);
• вида экспертизы (плановая, плановая тематическая, целевая, целевая очная).
По всем вопросам обращаться по номеру:
+7 (8722) 55-01-64.
Используйте Ваши возможности в повышении качества оказания медицинской помощи жителям республики!
Управление ОМС
- 9 просмотров