Состояние и проблемы здравоохранения Дагестана

Здравоохранение Дагестана в последние годы достигло заметных успехов, улучшив не только количественные показатели, но и качественные. Введены в эксплуатацию новые крупные лечебно-профилактические учреждения, получены соответствующие лицензии и тиражируются медуслуги из разряда ВМП (высокотехнологичная медицинская помощь). Из года в год увеличивается количество медуслуг, оказываемых жителям соседних регионов. Обновляется парк «тяжёлой» дорогостоящей медицинской техники (МРТ, КТ, УЗИ и т. п.), санитарный транспорт. Успешно развиваются частные медицинские клиники.

Вместе с тем в здравоохранении Дагестана имеют место серьёзные системные проблемы, такие, как:

– недостаточное финансирование отрасли и невысокие тарифы на медицинские услуги по линии ОМС;

 – низкая заработная плата;

 – лечебные учреждения лишены возможности получения дополнительного финансирования (сверх муниципального заказа) по фактическому обращению пациента (то есть страхового случая). При этом создаются условия для многочисленных необоснованных жалоб больных на отказ в обслуживании и, тем самым, искусственного направления пациента в платный канал;

 – межтерриториальные расчёты (финансирование медуслуг, предоставленных гражданам из иных регионов) часто могут быть отложены на довольно длительный и неопределённый период, обусловленный отсутствием платёжной дисциплины у региона-страховщика;

 – основной объём (75–80%) медицинских услуг предоставляется в столице региона, в Махачкале. Это связано со слабой профессиональной подготовкой специалистов и отсутствием мотивации на местах, что вынуждает пациентов приезжать в республиканские лечебные учреждения за выполнением порой несложных лечебных процедур и операций. В районах республики, особенно в горной части, коечный фонд используется на 30–40%. На дорогостоящих стационарных койках лечатся амбулаторные больные.

Сохраняется высокая коррупционность в государственном здравоохранении. Это закупка медикаментов, расходных материалов, медицинского оборудования и организация лечебного питания;

– государственная политика в области капитального строительства объектов здравоохранения требует существенного пересмотра. Необходимо приблизить медпомощь к отдалённым районам, создавать компактные типовые амбулатории для оказания первичной медицинской помощи и дальнейшей маршрутизации больного в профильный стационар райцентра, города или же столицы региона;

– ни в одной государственной больнице не внедрён электронный документооборот, хотя на эти цели выделялись бюджетные деньги;

– поликлиника – слабое звено и источник основных жалоб больных на медицинское обслуживание. Это бесконечные очереди, бюрократия, некомпетентность, бумажная волокита и др., что вынуждает пациента по неофициальным каналам обследоваться и лечиться стационарно, что значительно затратно для бюджета;

– в структуре оказания медицинской помощи отсутствуют стационарзамещающие технологии, слабо развёрнуты койки дневного стационара, отсутствуют стационары одного дня, нет реабилитационных стационаров для долечивания послеоперационных больных, лечения хронических больных и т. д. Это значительно увеличивает нагрузку на дорогостоящие койки специализированных отделений республиканских и городских стационаров, что приводит к удорожанию лечения;

– до сих пор не налажена неотложная помощь по федеральной сосудистой программе больных с острым коронарным синдромом, острым нарушением мозгового кровообращения. Имеются серьёзные проблемы в оказании онкологической и нейрохирургической помощи, внедрении операций на открытом сердце (аорто-коронарное шунтирование, протезирование клапанов сердца и т. д.);

– частное здравоохранение оказывает 10–15% объёма медицинских услуг. Учитывая невероятное количество вновь созданных частных медицинских фирм, в последние годы получить медицинскую лицензию несложно. С одной стороны, вроде бы это неплохо, но с другой – создаются эти фирмы далеко не всегда для оказания качественной медицинской помощи населению, а лишь для вхождения в систему ОМС и отвлечения на себя финансовых ресурсов;

– частные клиники находятся под прессом большого количества проверок со стороны всевозможных контролирующих органов, как федеральных, так и республиканских, городских и районных. Имеются большие проблемы в получении кредитов на закупку оборудования. Кредиты выдаются под большие проценты и оформляются несколько месяцев без гарантии, что их дадут вообще;

– слабая интеграция медицины региона в международную медицинскую среду. Речь идёт о недостаточно развитых связях с зарубежными коллегами. Хаотичная, несистематизированная ситуация как с выездом больных за пределы республики (в том числе за рубеж) для получения медуслуг, так и с въездом сюда аналогичных.

 

Мероприятия, способствующие улучшению ситуации по вышеперечисленным проблемам, следующие:

– произвести системную реорганизацию здравоохранения республики с созданием трёхуровневой системы оказания медицинской помощи (первичная, неотложная и специализированная) с определением потребности колличества коек и штатного расписания лечебных учреждений для конкретных поселений, районов, городов с оптимизацией затрат на медицинскую помощь, сокращением коечного фонда и его частичного перевода на дневной стационар;

– взвешенно и рационально подходить к принятию решений о строительстве новых медицинских учреждений, в особенности в районах Республики Дагестан. У нас уже имеется достаточно много медицинских площадок для дальнейшего углубленного развития, например, РКБ, ДРКБ, 1-я горбольница, 2-я горбольница, Кардиохирургический центр, Центр микрохирургии глаза и т. п. Необходимо сосредоточиться на их развитии;

 – реализовать программу полной информатизации амбулаторного и стационарного звена здравоохранения республики, оптимизировать этапы оказания медицинской помощи, улучшить консультативную помощь путём внедрения телемедицинских технологий;

 – принять республиканские целевые программы по развитию высоких медицинских технологий в области кардиохирургии, онкологии и нейрохирургии с подготовкой молодых специалистов на базе федеральных центров, приглашением ведущих специалистов этих центров;

– крайне важно законодательно усилить юридическую защищённость медработника, страхование его профессиональной ответственности. Прописать риски и профессиональную ответственность медработника на всех этапах оказания медицинской помощи. Обратить внимание на подготовку и переподготовку специалистов начиная со студенческого образования до специализированной подготовки врачей на уровне крупных медицинских центров нашей страны и зарубежья;

– обеспечить эффективное распределение финансовых средств по линии ОМС с акцентом на республиканские медицинские учреждения, находящиеся в столице, в городах республики и районных центрах (согласно ранжированию), искоренить приписки, усилить контроль в закупках медикаментов, расходных материалов и медицинского оборудования;

– внедрить страховой принцип финансирования, позволяющий всё-таки работать ЛПУ по факту, а не в рамках госзадания. Финансирование ВМП обязательно вывести за рамки госзадания, создав тем самым условия для привлечения в ЛПУ дополнительных средств. Усилить ответственность и платёжную дисциплину при осуществлении межтерриториальных расчётов, обозначив сроки поступления платежа на счёт ЛПУ;

– оптимизировать структуру ТФОМС, создать конкурентную среду среди страховых медицинских компаний, осуществляющих страхование по ОМС, исключив у них доминирующее положение на страховом рынке. Стимулировать развитие и более широкое внедрение системы ДМС. Кроме того, в оптимизации нуждается и структура Минздрава РД;

– проводить жёсткую государственную политику в области лицензирования медицинской деятельности. Радикально усилить контроль за вновь вводимыми частными медицинскими фирмами в систему ОМС, а саму процедуру введения их в систему ОМС осуществлять исключительно путём выпуска соответствующего Постановления Правительства РД;

– радикально уменьшить количество проверок контролирующих организаций субъектов частного здравоохранения. Обеспечить возможность получения дешёвых кредитов для приобретения медицинского оборудования, предусмотреть средства в бюджете РД на погашение ставки рефинансирования для кредитополучателей, выделение грантов для частнопрактикующих врачей и частных клиник на основе конкурсов и т. д.;

– целевой приём абитуриентов в медицинский вуз осуществлять строго на конкурсной основе, значительно подняв планку «проходного балла» если не до общего параметра, то хотя бы до уровня «удовлетворительно»;

– развивать медицинский туризм, создавая инфраструктуру и сервисное сопровождение медицинской услуги, в целях привлечения пациентов в республику из других регионов. Заключать договоры с зарубежными медицинскими центрами и с ведущими федеральными медицинскими учреждениями о сотрудничестве;

– необходимо в корне менять работу поликлинического звена, произвести его укрупнение, дооснащение и доукомплектацию профессиональными кадрами. Необходимо сосредоточиться непосредственно на медицинских услугах, на улучшении их качества и, соответственно, удовлетворённости пациентов.

Лицензия №05-01-000123 от 12 июля 2007 г.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста

 

Номер газеты

Добавить комментарий

CAPTCHA на основе изображений
Введите символы, которые показаны на картинке.
Отправить на Яндекс (ТОЛЬКО для "Лента новостей", ЕСЛИ событие УЖЕ произошло)
Выкл