О деятельности Координационного совета по организации защиты прав застрахованных граждан в системе ОМС РД

Дата: 
20 Мар 2020
Номер газеты: 

Одной из основных задач деятельности Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан является защита прав граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию на получение доступной, бесплатной и качественной медицинской помощи, выявление проблем, связанных с доступностью и качеством медицинской помощи.

В рамках реализации данного направления организована работа по защите прав застрахованных в отделах ТФОМС РД и страховой медицинской организации, приёму обращений граждан специалистами в городских и районных филиалах фонда, организована в круглосуточном режиме работа горячей линии, в медицинских организациях осуществляется дежурство страховых представителей, установлены телефоны прямого дозвона на горячую линию ТФОМС РД и страховой медицинской организации, а так же другие формы работы.

Одной из форм деятельности по защите прав застрахованных граждан является и работа созданного в соответствии с приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования коллегиального органа – Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования (далее – Координационный совет).

Основными задачами Координационного совета являются развитие территориальной системы защиты прав граждан на получение доступной и качественной медицинской помощи в учреждениях здравоохранения на территории Республики Дагестан, оценка состояния и перспектив развития организации прав граждан в системе ОМС, подготовка предложений и рекомендаций по вопросам обеспечения доступности и повышения качества медицинской помощи.

 Руководство Координационного совета осуществляет заместитель председателя Народного собрания Республики Дагестан Елена Анатольевна Ельникова.

На постоянной основе в составе Координационного совета осуществляют деятельность представители Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан, страховой медицинской организации, Министерства здравоохранения Республики Дагестан, аппарата Уполномоченного по правам человека в Республике Дагестан, Управления Федеральной службы Росздравнадзора по Республике Дагестан, ассоциации врачей Республики Дагестан.

Заседания Координационного совета проводятся в ТФОМС РД ежемесячно в соответствии с утверждённым планом. На обсуждение членов совета выносятся актуальные вопросы организации медицинской помощи с формированием конкретных предложений и рекомендаций по повышению её качества и доступности.

 

В 2019 году проведено 12 заседаний, где обсуждались вопросы:

– реализации в Республике Дагестан федеральных проектов «Развитие первичной медико-санитарной помощи» и «Борьба с онкологическими заболеваниями»;

– тиражирования в медицинских организациях республики проекта «Бережливая поликлиника»;

– деятельности страховых представителей страховых медицинских организаций по информационному сопровождению застрахованных лиц на всех этапах оказания медицинской помощи;

– использования средств нормированного страхового запаса ТФОМС РД для финансирования дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, приобретения и проведения ремонта медицинского оборудования в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы ОМС;

– экспертной оценки страховыми медицинскими организациями качества медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями;

– организации и качества проведения диспансеризации взрослого населения и несовершеннолетних детей;

– развития медицинской помощи по профилю «Медицинская реабилитация»;

– деятельности ТФОМС РД, страховых медицинских организаций, Министерства здравоохранения Республики Дагестан, аппарата Уполномоченного по правам человека в Республике Дагестан, Управления Федеральной службы Росздравнадзора по Республике Дагестан по работе с обращениями граждан и др.

Неоднократно заслушивался вопрос оказания медицинской помощи онкологическим больным, в том числе доступности лекарственных препаратов для проведения химиотерапии, своевременной диагностики и пр. с приглашением главного онколога республики, руководителей медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по данному профилю.

По всем вопросам выработаны решения с конкретными поручениями ответственным структурам с контролем исполнения.

Координационный совет по организации защиты прав застрахованных граждан в системе ОМС Республики Дагестан также изучает положительный опыт регионов и стремится внедрить его в практику.

На текущий год утверждён план работы и тематика заседаний Координационного совета. Проведены 2 заседания, где обсуждались результаты экспертиз качества медицинской помощи, оказанной больным со злокачественными новообразованиями, завершившейся летальным исходом в 2019 году; результаты экспертного контроля диспансеризации несовершеннолетних в 2019 году; оценка качества хирургической помощи детскому населению в центральных районных больницах и др.

Координация деятельности региональных Координационных советов осуществляется Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, который обобщает и распространяет положительный опыт по созданию эффективных механизмов защиты прав пациентов и контроля качества оказания медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования.

Новацией в работе координационных советов стало заключённое в конце прошлого года Федеральным фондом обязательного медицинского страхования с Всероссийским союзом пациентов соглашение, которое определяет внедрение новых форм взаимодействия с пациентским сообществом путём включения в состав Координационного совета представителя пациентской организации.

Данное взаимодействие предполагает совершенствование системы защиты прав граждан, формирование обратной связи с пациентами, совместную работу по повышению правовой грамотности пациентов и правильных поведенческих привычек пациентов.

Уважаемые граждане! Специалисты Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан и страховой медицинской организации проконсультируют вас по всем вопросам обязательного медицинского страхования, разъяснят о ваших правах, подскажут, как поступить в сложной ситуации, и окажут необходимое содействие в реализации ваших прав и законных интересов!

Для связи со специалистами ТФОМС РД и страховой медицинской организации в круглосуточном режиме работает телефон контакт-центра: 8-800-222-29-05 (звонок бесплатный).

 

Начальник управления организации ОМС, секретарь  Координационного совета Р. Патахова

Комментарии:

Лучше пройдитесь по поликлиникам и выясните почему приём к врачу неделю надо ждать ? Может врачей мало а медчиновников много? тем более за неделю Вирус уже корни пустит тогда и врач не нужен