ГБУ РД «Республиканский центр инфекционных болезней, профилактики и борьбы со СПИДом» – первый стационар Дагестана, который в далёком марте 2020 года впервые столкнулся с неизведанной ранее инфекцией – здесь в боксированных палатах впервые появились пациенты с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Абсолютно новые клинические рекомендации и первый опыт медицинских работников, столкнувшихся со смертельной болезнью… с тех пор прошло много времени.
Стационар значительно пополнился техническими возможностями, накопил большой опыт ведения пациентов с COVID-19, в том числе в сочетании с другими опасными инфекциями, развернул консультативную деятельность для медорганизаций всей республики, при этом продолжая служить ключевой базой для лечения и контроля ситуации с инфекционной заболеваемостью наиболее распространённых в Дагестане возбудителей.
Конец года – период, когда можно оглянуться назад и подвести какие-то итоги. Мы решили встретиться с главным врачом РЦИБ и СПИД Равганият Магомедовной Мирзаевой.
– Второй год ваша больница работает в экстренном режиме. Какие сложности пришлось пережить на начальном этапе? Как обстановка сейчас?
– Первые дни и месяцы работы с коронавирусной инфекцией, конечно, были самыми тяжёлыми. Это многочасовые смены в тяжёлых защитных костюмах, большое количество тяжёлых пациентов, многие из которых поступали на стадии выраженной дыхательной недостаточности и фактически уже развёрнутого респираторного дистресс-синдрома, но при этом в полном сознании – картина на самом деле очень тяжёлая для медиков, когда при всех их усилиях не всегда удаётся спасти пациента. Сейчас уже наработан определённый опыт, есть постоянная связь с коллегами-инфекционистами из ведущих клинических баз Российской Федерации. Несколько делегаций лучших специалистов ковид-клиник страны посетили центр и подробно ознакомились с её работой, также и наши специалисты и учёные-инфекционисты, работающие на базе РЦИБ и СПИД, выезжали с докладами и собственным клиническим опытом на всероссийские и международные конференции по инфекционным болезням.
Все эти два года мы не переставали работать с коронавирусной инфекцией сами, более того – на базе Республиканского центра инфекционных болезней был развёрнут специализированный Ситуационный центр по COVID-19. Опытные специалисты центра ежедневно проводят дистанционные консультации наиболее тяжёлых пациентов с коронавирусной инфекцией, госпитализированных в госпитали городов и районов республики, а при необходимости переводят их на дальнейшую терапию в республиканские лечебные учреждения. За всё время его работы здесь было проанализировано около 6000 заявок, проведено более 2,5 тысяч телемедицинских консультаций, переведено более 1,5 тысяч пациентов в тяжёлой форме течения заболевания.
Слаженно с ситуационным центром работает и служба санитарной авиации, которая только в этом году, например, выполнила более 70 вылетов к больным с COVID-19 и внебольничной пневмонией. Не счесть выездов на места практически во все уголки республики наших врачей, которые не знают ни минуты покоя и отдыха, до самой ночи находясь в стационаре, выходя на дежурства, и даже дома, в короткие часы отдыха, постоянно держат руку на контроле за состоянием своих пациентов, консультируя коллег в сложных ситуациях, отвечая на вопросы пациентов.
– Где сейчас лечатся пациенты с другими инфекционными болезнями?
– Конечно, с приходом COVID-19 не исчезли все остальные инфекции. Напротив, в сложной эпидемиологической ситуации справляться с ними стало сложнее. Специалисты РЦИБ и СПИД, как и прежде, занимаются лечением и ликвидацией всех значимых инфекционных очагов в республике, проводят и контролируют терапию пациентов с инфекционной патологией.
Надо отметить, что при всей загруженности наши постоянные пациенты с хроническими патологиями не остаются без внимания. Внедряются новые методы диагностики, применяется современное лечение, в том числе и новыми высокотехнологичными препаратами.
Нельзя не упомянуть, что РЦИБ и СПИД является головной базой и для борьбы с ВИЧ-инфекцией в республике. В последние годы значительно усилена работа по раннему выявлению инфицированных вирусом иммунодефицита человека. Так, благодаря реализации Минздравом РД и Республиканским центром инфекционных болезней, профилактики и борьбы со СПИДом Межведомственной программы по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции в ключевых группах населения в Республике Дагестан на 2020-2022 годы в Дагестане открыто уже пять кабинетов низкопорогового доступа, которые усилили службу раннего выявления ВИЧ-инфекции. Каждый желающий может узнать здесь свой ВИЧ-статус бесплатно, без направления и документов, быстро и анонимно, а также получить консультацию специалиста.
Первые такие кабинеты появились в Махачкале (здание поликлиники ГКБ на Редукторном, 1 этаж), Дербенте и Буйнакске. В эти дни были открыты ещё два: на базе Избербашской ЦГБ и Хасавюртовской ЦГБ.
Обращаясь к населению, хочется сказать: не сдавайте тест на ВИЧ платно, сейчас он доступен для каждого без каких-либо затрат! Простая и быстрая, а главное – доступная диагностика вируса иммунодефицита человека будет способствовать существенному увеличению охвата тестированием на ВИЧ населения Дагестана, а так как в такие кабинеты обращаются, прежде всего, те, кто предполагает у себя риск инфицирования ВИЧ, данная диагностика будет проводиться именно среди целевого континента.
– Хватает ли врачей, персонала для оказания помощи в полном объёме всем категориям больных?
– Надо сказать, что в работе центра были разные периоды. В тот момент, когда в Дагестане было развёрнуто более 9 тысяч коек, на счету было каждое койко-место и каждый специалист, готовый прийти на помощь после специального обучения. В настоящее время мы не испытываем дефицита кадров, наоборот, нам удалось воспитать определённый костяк высококвалифицированных медицинских работников и научных работников, которые помогают ведению пациентов и в других стационарах республики.
За время пандемии центр пополнился и врачами смежных специальностей, которые содействуют в терапии пациентов с различными осложнениями коронавирусной инфекции.
– Чем опасен новый штамм ковида? Ждут ли нас новые штаммы?
– Вирус COVID-19 непредсказуем и опасен, сведения о штамме «Омикрон» у нас пока из клинических наблюдений и исследований зарубежных клиник, которые в полной мере столкнулись с новой разновидностью вируса. Можно сказать только одно: в условиях быстро меняющейся действительности и поступающих от неё угроз нашим людям важно отличать достоверные источники информации, прислушиваться именно к квалифицированным специалистам, которые постоянно работают в красной зоне, осведомлены обо всех изменениях клинических рекомендаций по диагностике и лечению COVID-19, а сейчас мы используем уже 13-ю версию. И, конечно, не пренебрегать мерами профилактики инфекции и помнить, что основная мера – это вакцинация.
– Спасёт ли нас вакцинация? Есть ли статистика по Дагестану, насколько меньше и легче переносят ковид вакцинированные?
– Прививочная кампания от новой коронавирусной инфекции тоже впервые началась с нашего центра. Первые сначала маленькие партии препарата «Гам-Ковид-ВАК» торговой марки «Спутник V» мы применяли на себе, у нас вакцинировались сотрудники Минздрава РД и ряда медицинских организаций. Естественно, медики, на научном уровне зная действие вакцин, первыми оценили важность и целесообразность создания иммунитета против COVID-19.
В РЦИБ в краткие сроки был построен Холодовой центр для хранения иммунопрепаратов. При поступлении новых партий вакцин наши специалисты обеспечивают её доставки во все территории республики с соблюдением необходимого температурного режима. Таким образом, делается очень многое для защиты населения.
На сегодня в республике привито уже более 730 тысяч человек, это около 40% от подлежащего вакцинации контингента (согласно нормативу Минздрава России, к нему относится 80% населения республики – а это 1 850 543 дагестанцев, из них – 355 032 человека возрастом 60-ти лет и старше).
В Дагестане сейчас развёрнуто 103 пункта вакцинации, в наличии имеются 4 вида вакцин, каждый может сделать выбор для себя в пользу того или иного препарата. Пункты вакцинации открыты даже в отделениях банков, на крупных площадках, как волейбольный центр стадиона им. Исинбаевой, где можно минимизировать контакты с окружающими при прохождении вакцинации.
По опыту работы нашего стационара можем с уверенностью сказать, что да, вакцинированные могут заболеть, но переносят инфекцию значительно реже невакцинированных и не имеющих иммунитета людей. В отделения центра поступают пациенты, прошедшие вакцинацию (конечно, их значительно меньше, чем невакцинированных), но в очень редких случаях они попадают в реанимацию. Это при том, что ситуация с заболеваемостью COVID-19 в республике в настоящее время достаточно напряжённая, много случаев тяжёлого течения болезни, несмотря на проводимое лечение.
Более того, наши медицинские работники и их семьи, близкие прошли уже не только вакцинацию, но и ревакцинацию. Эффективность этого метода профилактики, что называется, испытали на себе, поэтому мы и можем с уверенностью и знанием дела рекомендовать её другим. В сегодняшней действительности полагаться на авось или счастливый случай по меньшей мере безрассудно, а по отношению к нашим пожилым родственникам и друзьям – вообще преступно.
– С какими осложнениями и побочными действиями после лечения ковида приходится сталкиваться в работе?
– К сожалению, COVID-19 тянет за собой целую череду осложнений, с которыми мы сталкиваемся всё чаще. Это, прежде всего, нарушения работы свёртывающей системы крови, что влечет за собой склонность к тромбозам различных локализаций – венозным и артериальным, увеличивается число инфарктов и инсультов даже после ранее перенесённой и излеченной коронавирусной инфекции.
Именно поэтому в схему углублённой диспансеризации населения после перенесённого COVID-19 включено исследование D-димера, отражающего состояние коагуляции крови в организме, и всестороннего обследования сердечно-сосудистой системы.
В тактике ведения пациентов также применяются меры медикаментозной профилактики повышения свёртываемости крови под непрерывным мониторингом её показателей.
Нередки также сложные психические состояния и обострение неврологической патологии, спровоцированные данным вирусом. Для этого в нашем центре работают врачи смежных специальностей, которые помогают в ведении таких пациентов.
В заключение хочется ещё раз призвать наших людей быть внимательными в поиске информации, прислушиваться к тем врачам, к которым в случае чего вы можете попасть на лечение. Не думайте, что всё позади и коронавирус уже не страшен – и сегодня он уносит жизни людей. Не оставляйте себя и близких, особенно старшего возраста, без иммунной защиты.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста
Серия ЛО 05 №002834 Лицензия ЛО-05-01-002145 от 20 июня 2019 г.
- 9 просмотров