Среди кишечных инфекций одна из самых распространенных – дизентерия, или шигеллез. Как ее отличить от других кишечных инфекций, какие методы диагностики существуют, обязательна ли госпитализация – на самые актуальные вопросы отвечает ведущий эксперт Центра молекулярной диагностики CMD Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Маргарита Провоторова.
Что это такое?
Дизентерия — бактериальная инфекция, при которой происходит поражение желудочно-кишечного тракта, преимущественно дистального отдела толстого кишечника. Заболевание сопровождается нарушением и изменением стула и выраженной интоксикацией.
Возбудители дизентерии – шигеллы (отсюда второе название заболевания – шигеллез), которые относятся к семейству энтеробактерий.
В последние годы в России заболеваемость дизентерией значительно сократилась. Встречается сезонное повышение заболеваемости в летне-осенний период, но при несоблюдении санитарных правил вспышка заболевания может случиться когда угодно.
К сожалению, нередко люди лечатся самостоятельно. В этом случае заболевание может протекать в форме бактерионосительства – когда нет симптомов кишечной инфекции, но выделение шигелл происходит. Особенно опасно, если такие пациенты работают с приготовлением или продажей пищевой продукции.
Как происходит заражение?
Шигеллез – типичная «болезнь грязных рук», которая передается фекально-оральным путем. Заражение происходит через продукты питания или воду. Определенную роль в распространении инфекции играют насекомые: мухи и тараканы. Наиболее восприимчивы к заболеванию дети и люди с хроническими заболеваниями.
Различные виды шигелл обладают различной патогенностью, а их устойчивость в окружающей среде зависит от множества факторов: влажности, температуры и т.д. Так, на посуде шигеллы сохраняют свою патогенность в течение нескольких месяцев, на продуктах питания – до нескольких суток, а в молоке и молочнокислых продуктах способны даже размножаться. При нагревании пищи до 60 °С шигеллы гибнут через 10 минут, при кипячении – немедленно.
Как проявляется?
Клиническая картина острого шигеллеза имеет четкие своеобразные симптомы. Заболевание начинается остро со схваткообразных болей в нижнем отделе живота слева. Стул учащается от 3-5 до 10 раз, при более тяжелом течении – до 20-30 раз в сутки, изменяется его характер – появляется слизь с прожилками крови. Выражены симптомы интоксикации – повышение температуры, головная боль, головокружение.
В 10% случаев шигеллез имеет стертое течение. При этой форме дизентерия характеризуется кратковременными и невыраженными симптомами, интоксикация может отсутствовать либо быть незначительной.
Всегда ли госпитализируют?
Нужна ли госпитализация или пациент может лечиться дома – решает в каждом конкретном случае врач после того, как осмотрит пациента и оценит тяжесть его состояния.
Как правило, госпитализация требуется пациентам с тяжелой формой заболевания, при развитии осложнений, а также тем, кто относится к группе риска. Это дети младшего возраста, пациенты старше 50 лет с хронической патологией, работники пищевых предприятий.
Всем пациентам назначается постельный режим, щадящая диета, антибактериальные препараты выписывает врач с учетом состояния пациента.
Как правило, выздоровление наступает через 10-14 дней, но возможно и более затяжное течение.
Как поставить диагноз?
Шигеллез можно диагностировать только при наличии подтверждающих лабораторных исследований. Просто «на глазок» врач может определить лишь кишечную инфекцию неуточненной этиологии. Поскольку все эти инфекции хоть и вызываются разными возбудителями, но протекают преимущественно со схожими клиническими проявлениями. И чтобы назначить правильное лечение, важно знать, какой именно возбудитель «виноват» в болезни.
Для диагностики проводят бактериологическое исследование кала и серологические исследования крови (РПГА, РНГА, ИФА), из инструментальных основное значение имеют эндоскопические методы, которые подтверждают характерные изменения слизистой оболочки толстой кишки.
Один из наиболее современных и информативных методов диагностики – метод ПЦР (полимеразная цепная реакция), который позволяет выделить генетический материал возбудителя в кале. Этот метод обладает высокой специфичностью и чувствительностью, что позволяет получить результат в короткие сроки. Кроме того, сегодня имеется исследование, которое помогает одновременно выявить генетический материал возбудителей дизентерии, сальмонеллеза, эшерихиоза, кампилобактера и аденовируса (группа F) в кале.
Таким образом, быстрая диагностика острых кишечных инфекций позволит своевременно начать лечение и ограничить распространение инфекции.
- 46 просмотров