Всемирная организация здравоохранения на днях назвала отказ от прививок одной из глобальных угроз здоровью человечества. О том, насколько это утверждение справедливо, и как вообще обстоят дела с вакцинацией от кори в Дагестане, мы побеседовали с руководителем Центра здоровья для детей Калимат Аджиевой.
– Чем опасна корь?
– С начала 2019 года в Республике Дагестан зарегистрировано более 100 случаев кори. Для сравнения: за весь 2017 год было 99 случаев. В 2018 году вирус подхватил 280 человек, из них большинство – это несовершеннолетние. В 2017 году по данным ВОЗ от кори погибли 110 тысяч человек во всём мире. Большая часть этих смертей – дети в возрасте до пяти лет. Корь – это очень заразное вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. К сожалению, нередки случаи осложнений кори. Это могут быть как относительно нетяжелые состояния (диарея, отит), так и достаточно серьёзные: пневмония, энцефалит, слепота, которые могут приводить к стойкой инвалидизации и даже летальному исходу.
– В чём причина эпидемии?
– Это катастрофическое снижение охвата населения вакцинацией. До введения тотальной вакцинации от кори в 1968 году её вспышки возникали регулярно (каждые два-три года) и уносили с собой более 2,5 миллиона человек. За последние 17 лет смертность от кори уменьшилась на 80 % – это грандиозные цифры, которые появились благодаря массовой иммунизации. Однако в последние годы отмечается рост заболеваемости – из-за того, что родители отказываются прививать детей.
ВОЗ назвал антипрививочное движение одной из десяти угроз человечеству наряду с загрязнением окружающей среды, неинфекционными заболеваниями и другими. Человечество теряет коллективный иммунитет, а это значит, что мы не можем остановить распространение управляемых инфекций: они выходят из-под контроля и перестают быть управляемыми (управляемая инфекция – это инфекция, против которой существует вакцина). Для кори показатель охвата вакцинацией должен составлять 93–95 % – при таком уровне эпидемии не будет. Сейчас он, по данным ВОЗ, составляет около 85 % – отсюда вспышки кори в Америке и Европе.
– Кто заболевает в первую очередь?
– В первую очередь заболевают невакцинированные и не болевшие корью дети и взрослые. В зоне особого риска – лица с иммунодефицитными состояниями (первичные и вторичные иммунодефициты, состояния после трансплантации органов и тканей, пациенты, получающие лучевую и/или химиотерапию, длительные курсы высоких доз стероидов), беременные женщины, дети младшего возраста.
– Каковы симптомы?
– Классические симптомы кори – это сочетание конъюнктивита, ларингита и сыпи на коже. На основании наличия у больного этих трёх состояний одновременно можно почти со 100%-ой уверенностью говорить о кори. Сложности с диагностикой могут возникнуть на этапе, когда ещё нет характерной сыпи, однако тщательный осмотр может выявить лёгкую сыпь на внутренней поверхности щёк – пятна Бельского-Филатова-Коплика. Больной корью становится заразным за 4–6 дней до появления симптомов. Заканчивается период заразности в течение 4–5 дней после появления сыпи.
– Какова плановая и экстренная профилактика кори?
– Профилактика кори – это в первую очередь вакцинация. Все дети должны получить две дозы противокоревой вакцины, начиная с возраста 12 месяцев (вакцинируют от кори дважды – в 1 год и в 6 лет).
– Болеют ли привитые? А переболевшие корью в детстве?
– Да, привитый человек может заболеть. Вакцинация значительно снижает риск заболевания, но не может свести его к нулю для индивидуума. Однако, как правило, течение заболевания у привитого лёгкое и не сопровождается осложнениями и смертельным исходом.
Если человек переболел действительно корью, то, как правило, он сохраняет иммунитет к ней на всю жизнь. Однако стоит помнить о том, что, во-первых, диагноз мог быть поставлен неверно, во-вторых, ряд заболеваний может приводить к снижению количества антител.
– Защищены ли новорождённые (иммунитетом от матери)?
– В том случае, если мать вакцинирована двумя дозами противокоревой вакцины, она передаёт своему ребенку некоторое количество антител, которые могут циркулировать в крови новорождённого первые месяцы жизни. Точных данных о длительности и «качестве» такой защиты нет, но наличие материнских антител у новорождённых подтверждается.
- 14 просмотров