Чего можно ожидать от совещания по узкоспециальным медицинским вопросам? Уж точно не горячего эмоционального обсуждения, интересных даже для стороннего наблюдателя фактов и ожидания развития темы. А вот, представьте, в этот раз получилось именно так. Круглый стол в Буйнакске с довольно специфической темой «Развитие бактериологической службы Республики Дагестан в современных условиях: клинические и эпидемиологические аспекты» вышел далеко за рамки теоретического разговора.
Для начала немного информации для ликбеза: бактериологическая лаборатория занимается определением вида инфекции, вызвавшей у исследуемого человека то или иное заболевание. Для этого производят посевы биоматериалов (крови, мочи, частиц кожи и слизистой оболочки, спинно-мозговой и других жидкостей организма) на различные питательные среды. Результат посева определяет постановку верного диагноза и, соответственно, тактику лечения и назначение лекарственных препаратов. Важно? Учитывая, что в сегодняшнем мире установлены сотни микроорганизмов – возбудителей опасных и даже смертельных заболеваний – и иногда на их выявление и спасение множества человеческих жизней отведены считанные часы – крайне важно.
Особенно возросла значимость бактериологической службы в связи с остро обозначившейся в последние 20 лет проблемой современного мира – распространением антимикробной резистентности, то есть устойчивости к антибиотикам. Проще говоря, антимикробные препараты перестают действовать на бактерии, которые буквально на ходу видоизменяются сами и предлагают измениться миллиардам своих сородичей, и эта информация распространяется намного быстрее, чем будет разработан новый вид лекарства. Прогнозы специалистов неблагоприятны: человечество очень скоро может оказаться абсолютно безоружным в борьбе с инфекцией. Антибиотики перестанут на неё действовать. К 2050 году жертвами антимикробной резистентности могут стать до 10 миллионов человек во всём мире.
«Бесконтрольное назначение самому себе антибиотиков приводит к устрашающим последствиям. Несколько дней назад мы в рамках подготовки к обсуждению проводили в нашей новой лаборатории (в ЕКДЛ – «ЧК») небольшой эксперимент. И результат: из десятка антибиотиков 80% не чувствительны к микроорганизмам и только 2 чувствительны. И какова вероятность, что больному назначат именно их? К чему приходим, назначая такие препараты? Затяжное течение и смазанная картина инфекционных заболеваний, низкий иммунитет, высокая смертность», − такую устрашающую, но вполне реальную картину нарисовал Константин Рукин, генеральный директор ЕКДЛ.
Чтобы приостановить этот процесс, российское правительство год назад утвердило Стратегию предупреждения распространения антимикробной резистентности в Российской Федерации до 2030 года и наметило план мероприятий по её реализации. Одной из причин появления и распространения устойчивости к антибиотикам в документе названо отсутствие механизмов межведомственного взаимодействия в данном направлении. И целью того самого круглого стола, о котором мы упомянули выше, как раз было обозначено формирование этого механизма.
Среди участников обсуждения − главный специалист по клинической микробиологии и антимикробной резистентности Министерства здравоохранения Российской Федерации в СКФО Елена Алиева, главный эпидемиолог отдела организации медицинской помощи взрослому населению Управления организации медицинской помощи Минздрава РД Муслимат Гасанова, главный бактериолог Республики Дагестан Айшат Нажалова, врач-бактериолог ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в РД» Н. В. Корягина, главные внештатные специалисты по торакальной хирургии, эпидемиологии, генеральный директор ООО «Управляющая компания “Единая клинико-диагностическая лаборатория”» Константин Рукин, руководители подразделений ЕКДЛ.
Елена Васильевна Алиева дала компетентную оценку ситуации с бактериологической службой региона и назвала Дагестан в числе первых регионов не только в СКФО, но и среди ряда других регионов РФ, которые стали работать над решением этих стратегически важных задач: «В Дагестане всегда была хорошая бактериологическая служба, прекрасные специалисты. Созданные сегодня современные условия органично вписываются в определённый Правительством РФ комплекс мер по стратегии контроля над антибиотикорезистентностью микроорганизмов, циркулирующих на территории РФ.
Впервые на территории СКФО появилась возможность проведения быстрых и качественных микробиологических исследований на современном уровне. Настолько быстрых, чтобы наши коллеги-клиницисты имели в течение 1–2 суток на руках результат бактериологического исследования и использовали его для успешного лечения своих пациентов. Это наша общая задача, как я понимаю, это совещание − только начальный этап предстоящей совместной работы всех инстанций по выстраиванию чётко налаженной бактериологической службы».
Затем свою оценку ситуации дала Айшат Нажалова, главный республиканский бактериолог: «На территории РД функционирует 48 бактериологических лабораторий, из них 14 городских и 34 районных. В 7 районах республики лабораторий не было никогда, ещё в трёх закрыли по различным причинам. В части из них нет автоклавов, горячей воды, недостаточно приспособленные помещения, на всю эту сеть – только два анализатора, но по возможности мы стараемся проводить как можно больше самых необходимых исследований. В 2017 году в РД выполнено около миллиона лабораторных исследований».
При этом даже в условиях недооснащённости, перегруженности сотнями лабораторных исследований, особенно в период эпидемических вспышек, подчеркнула Айшат Баратиловна, республиканская бактериологическая служба всё же даёт высокий процент качественных исследований. Правда, скорость исполнения с соблюдением классических нормативов и несовершенного графика работы несколько отстаёт от современных стандартов.
(От себя заметим: принимающая гостей сторона – новая лаборатория – предлагает новые графики проведения исследований, что и было позже продемонстрировано участникам.)
После активного разговора за круглым столом участники совещания отправились знакомиться с подразделениями лаборатории. Экскурсия превратилась в продолжение диалога в первом же кабинете. Сотрудники демонстрировали оборудование и его возможности, гости задавали вопросы и проводили параллели с арсеналом уже существующих баклабораторий. По тому, что гости забыли о времени, было ясно, что совместная работа стартует удачно. А ЕКДЛ стала тем недостающим связующим и организующим звеном, нужным для структуризации работы бактериологической службы с отлаженным механизмом взаимодействия.
Константин Рукин, генеральный директор ЕКДЛ, позже подытожил: «Должна быть разработана комплексная программа не только в части лабораторной диагностики, но всей поликлинической службы, аптечных сетей, то есть охватывающая все учреждения, связанные с медициной. Мы в начале долгого диалога, безусловно, у специалистов и у нас есть множество вопросов друг к другу, и мы будем проводить такие мероприятия и в дальнейшем. Лаборатория в бактериологической службе вторична, она лишь её часть, которая использует все свои возможности, чтобы приблизиться к пациенту, это инструмент для более качественного оказания медицинских услуг».
К теме антибиотикорезистентности мы, по-видимому, вернёмся ещё не раз и с более широким кругом собеседников. А итоги первой встречи таковы: запланированный к утверждению проект резолюции с рекомендациями министерству здравоохранения, Управлению ФС Роспотребнадзора РФ по РД, Дагестанскому государственному медицинскому университету и ООО «ЕКДЛ» собравшиеся решили совместными усилиями доработать, представить немного позже на утверждение остальных участников и передать в более совершенном виде на рассмотрение министру здравоохранения. Бактериологическую службу в Дагестане развивать будут обязательно. Как теперь стало понятно даже журналистам, это нужно каждому из нас, чтобы выжить.
Лицензия №ЛО-50-01-001851 от 25.04.2018 года.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста
- 37 просмотров