Что бывает, когда шеф неправ, когда он не в силах держать коллектив в ежовых рукавицах? Правильно, полная анархия. Причём сначала за освободившуюся власть борются его вчерашние помощники – заместители, а после них – уже все кому не лень.
Наше сердце в этом плане ничуть не хуже любого коллектива. Вот мы привыкли к тому, что оно бьётся. У здорового взрослого человека в покое сердце стучит от 60 до 80 раз в минуту. И мы даже не знаем и «не слышим», что для каждого сердечного удара в голове СЕРДЕЧНОГО НАЧАЛЬНИКА (группы клеток в верхней части правого предсердия – в синусовом узле) должна созреть «креативная идея». То есть сам по себе, на пустом месте, так сказать, из потока ионов возникает электрический импульс. Эту «идею» подхватывает его окружение – клетки предсердий. От электроимпульса предсердия сокращаются.
Потом НАЧАЛЬНИК должен «гаркнуть» на своего ЗАМЕСТИТЕЛЯ (атриовентрикулярный узел, расположенный в перегородке сердца между предсердиями и желудочками) и отправить через него «приказ» (электрический импульс) к ближним и дальним подчинённым (всем-всем клеточкам сердца). После всеобщего электрического возбуждения сокращаются желудочки и выталкивают кровь в аорту. И так около 70 раз в минуту в течение всей жизни…
Эта сердечная иерархия называется проводящая система сердца (проводящая – потому что проводит импульсы от синусового узла ко всей сердечной мышце). А тот, кто раздаёт «приказы», называется водителем ритма.
Но во внешне благополучном офисе могут быть скрытые интриги. Так, если наш вечный насос болеет, могут нарушаться и функции его проводящей системы. При нарушении питания синусового узла (болезни НАЧАЛЬНИКА) конструктивные идеи посещают светлую голову НАЧАЛЬНИКА реже, то есть реже генерируются импульсы для сокращений сердца. Это нарушает работу всего организма.
В такой ситуации мягкотелый НАЧАЛЬНИК оказывается явно некомпетентным… Когда ритм сердца урежается, синусовый узел подавляют регулярные импульсы из других отделов проводящей системы сердца (из специальных клеток сердца, которые способны сами вырабатывать электрические импульсы). Это могут быть «клетки-выскочки» предсердий, желудочков, атриовентрикулярного узла (тот самый ЗАМЕСТИТЕЛЬ). Так формируются аритмии.
Кроме болезней сердца, аритмии могут возникать при большом потреблении кофеина и использовании препаратов, которые приводят к электролитному и метаболическому дисбалансу (например, дигоксин). Очень часто приступ аритмии провоцируется приёмом большего, чем обычно, количества алкоголя. Существует даже такое понятие – «сердечная аритмия праздничных дней».
В любой день можно ожидать появления аритмии у людей с заболеваниями щитовидной железы (особенно с её избыточной функцией) и некоторыми другими гормональными расстройствами.
Провоцировать её развитие могут обильная еда, запоры, тесная одежда, укусы насекомых, некоторые лекарства. Например, приём мочегонных с целью похудеть нередко приводит «самого себе доктора» на больничную койку.
Бывает и по-другому: власть теряет связь с народом…
В синусовом узле импульсы возникают регулярно, правильно. Нарушено только их проведение по «вертикали власти»: по предсердиям, через атриовентрикулярный узел, по межжелудочковой перегородке. Застопорить инициативу начальства ведь может и нерадивый секретарь, и зам-карьерист, и бездари-бригадиры. В результате сердце начинает жить «двойной жизнью». В своём собственном ритме сокращаются предсердия, и в совершенно другом (более редком) ритме – желудочки. Создаётся разнобой в их работе. Такая патология называется сердечной блокадой. Если блок возник на каком-то определённом уровне, ниже импульсы от синусового узла (приказы НАЧАЛЬНИКА) не проводятся. Начальником с радостью становится ЗАМЕСТИТЕЛЬ (например, атриовентрикулярный узел) или зам зама (клетки поводящей системы желудочков). А чем ниже в этой иерархии стоит новый генератор импульсов (водитель ритма), тем реже, став начальником, он будет создавать сердечный ритм. Может дойти и до такого, что сердце будет биться 16–20 раз в минуту! Человек в такой ситуации теряет сознание, падает, у него появляются судороги (а всё потому, что внезапно ухудшается кровоснабжение мозга).
Аритмии и блокады бывают разными, но практически все они небезобидны для человека. Частота развития ишемического инсульта у людей с видом аритмии – фибрилляция предсердий – в среднем составляет 5 % в год, что от двух до семи раз выше, чем у людей без неё. Каждый шестой инсульт происходит у больного фибрилляцией предсердий.
Такие нарушения сердечного ритма не всегда ощущаются самим больным. Иногда можно чувствовать «замирание» сердца, перебои в его работё, сильные удары… Или вдруг внезапно в груди колотит так, что трудно сосчитать пульс. А может казаться, что сердце временами останавливается, а потом «включается» снова. Но всё это обычно бывает, когда «мавр сделал своё дело» – болезнь расцвела и стала приносить свои плоды.
Такие нарушения сердечного ритма не всегда ощущаются самим больным. Иногда можно чувствовать «замирание» сердца, перебои в его работё, сильные удары… Или вдруг внезапно в груди колотит так, что трудно сосчитать пульс. А может казаться, что сердце временами останавливается, а потом «включается» снова. Но всё это обычно бывает, когда «мавр сделал своё дело» – болезнь расцвела и стала приносить свои плоды.
Для выявления аритмии её сначала надо зарегистрировать. Для этого записывают электрокардиограмму. Далеко не всегда на обычной ЭКГ аритмия выявляется. Поэтому следующим этапом регистрируют электрокардиограмму в течение длительного времени (обычно сутки), затем с помощью специального компьютера под контролем специалиста запись расшифровывается. Этот метод обследования носит название суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру.
По данным предварительных исследований квалифицированные специалисты достоверно оценят состояние вашей сердечно-сосудистой системы, дадут необходимые рекомендации, назначат соответствующее амбулаторное или cтационарное лечение с последующим наблюдением.
В экстренной ситуации
1. Удобно, без напряжения сесть. При резкой слабости, головокружении – лечь с приподнятыми ногами.
2. Обеспечить максимальный приток свежего воздуха (открыть окно, расстегнуть стягивающую и затрудняющую дыхание одежду).
3. Если сердцебиение и перебои появились после стресса или эмоционального напряжения, накапать больному 40 капель валокордина или корвалола.
4. Если внезапно началось частое сердцебиение, можно попытаться снять его специальными приёмами: аккуратно массировать место пульсации сонной артерии на шее (Внимание! Массаж можно делать только отдельно с каждой стороны. Иначе резко нарушится питание мозга с потерей сознания.) глубоко вдохнуть и постараться выдыхать с закрытым ртом и носом, натуживаясь; осторожно придавить живот руками или подушкой; плеснуть в лицо холодной водой.
5. «Скорую» вызывайте сразу, как только начался приступ. Не надо ждать, что, может быть, всё обойдётся. До приезда медиков запишите все лекарства, которые вы принимали в ближайшее время. Об этом надо рассказать в первую очередь. Это сократит время до начала терапии и поможет избежать побочных действий.
6. Когда «скорая» приедет, спросите у врача и запишите все назначения, которые были сделаны, их дозы и пути введения (таблетки, в вену, внутримышечно). Эту информацию возьмите с собой в больницу, чтобы показать лечащему врачу. Многие антиаритмические препараты не сочетаются. Есть такое понятие, как максимальная суммарная доза препарата (дальше увеличивать дозировку опасно!). В ваших интересах проинформировать докторов о полученных «по скорой» назначениях до того, как будут давать новые лекарства.
7. Бригада «скорой помощи» должна максимально быстро снять электрокардиограмму в момент приступа. Без этого поставить правильный диагноз будет невозможно!
8. Всё обошлось? На будущее: вот некоторые вещества, которые могут способствовать нерегулярному биению сердца: кофеин, табак, алкоголь, средства против простуды и кашля, препараты, подавляющие аппетит, психотропные и антиаритмические препараты, кокаин и марихуана.
Предлагаем вам пройти тест, который разработали Всероссийское научное общество кардиологов и Центр информационной поддержки социальных программ «ИНСОЦИО».
Анкета самодиагностики
1. Ваш пол? – Муж. (1). – Жен. (0).
2. Возраст? – До 45 лет (0). – Старше 45 лет (1).
3. Расстояние, которое проходите пешком за день? Меньше 5 км (1), больше 5 км (0).
4. Сколько рабочего времени ежедневно сидите? Больше 75 % (1), меньше 75 % (0).
5. Превышает ли ваш вес в кг разницу между ростом в см и числом 100 (Рост (см) – 100)? – Да (2). – Нет (0).
6. Вы курите? – Да (3). – Нет (0).
7. Недельный объём употребления алкоголя (в пересчёте на 40-градусный) для женщин: менее 250 мл (0), более 250 мл (1), для мужчин: менее 500 мл (0), более 500 мл (1).
8. Какую часть вашего рациона занимает пища, богатая жирами? Больше 30 % (2), 10–30 % (1), меньше 10 % (0).
9. Повышалось ли у вас давление (выше, чем 140/90)? – Да (4). – Нет (0).
10. Обращались ли вы за медпомощью по поводу сердечно-сосудистого заболевания или сахарного диабета? – Да (4). – Нет (0).
11. Отмечали ли вы дискомфорт или боли, покалывание, давление, сжимание за грудиной в области сердца? – Да (5). – Нет (0).
12. Беспокоитесь ли вы о своём завтрашнем дне и/или о будущем ваших детей и внуков? – Да. Но сам я защищён, а дети уже могут сами позаботиться о себе и своём потомстве (0). – Да. И это главная причина моего душевного беспокойства и неудовлетворённости качеством жизни (2).
Результат
Если вы набрали менее 8 баллов, то причин для беспокойства по поводу болезни сердца нет. Если 8–15 баллов, то вы находитесь в зоне риска. Настоятельно рекомендуется полное обследование у кардиолога или терапевта. Если более 15 баллов, то велика вероятность наличия сердечного заболевания. Необходимо срочно пройти полное обследование у кардиолога или терапевта и соблюдать рекомендации врача.
Юридическая справка
Обязательным остаётся правило: начинать оказание экстренной медицинской помощи необходимо непосредственно на месте возникновения неотложного кардиологического состояния.
Рекомендации
Минздравсоцразвития России
Номер газеты
- 2 просмотра