Наконец в нашей стране взялись за здравоохранение, по-хорошему взялись. Может, поздновато и опять на уровне компанейщины, но приняли всё-таки приоритетный национальный проект «Здоровье». Одним из его направлений стала программа «Родовые сертификаты», в рамках которой предусматривается улучшение качества обслуживания беременных и рожениц за счёт материального стимулирования медицинских работников. Поиск знакомых «хороших» врачей, сование им в карманы денег и подарков в консультациях и роддомах – наверное, ни одна из женщин не избежала этого. И вот с нового года с принятием Постановления Правительства РФ № 852 от 30 декабря 2005 года «О порядке финансирования в 2006 г. расходов, связанных с оплатой услуг государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и (или) родов» наблюдение за беременной и родовспоможение встали на рыночные рельсы.
Всем женщинам, состоящим на учёте и наблюдавшимся в женской консультации не менее 12 недель, выдают на руки заветные розовые бланки с двумя талонами (см. схему).
Сразу после введения родовых сертификатов в январе-феврале 2006 года, как обычно, возникла неразбериха: врачи не знали, как заполнять бланки, и упустили возможность заработать, женщины вообще запутались в надежде получить в обмен на них наличные. Разобрались. Деньги за качественное медобслуживание получат консультации и роддома, в которые женщина посчитала нужным обратиться и сдать туда талоны № 1 и № 2.
И к концу первого полугодия республика пришла с неплохими показателями. По данным РО Фонда социального страхования РФ по РД, родовые сертификаты были выданы почти 20 тысячам женщин на сумму более 130 млн рублей. Как пояснила начальник отдела Фонда Альпият Сулейманова, «из этой суммы на счета родильных домов республики перечислено 90 млн 490 тыс. рублей, консультациям – около 40 млн рублей. Из них потрачено на повышение зарплат медработникам более 60 млн рублей, а на приобретение медицинского обо- рудования и медикаментов – более 70 млн. Деньги перечисляются Фондом всем медучреждениям, имеющим лицензию». В 2006 году закончились лицензии на осуществление медицинского обслуживания у Рутульской территориальной больницы и у больницы Бежтинского участка – и они в течение полугода никаких выплат не получают, но не по вине ФСС, а в силу нерасторопности руководства с продлением лицензии.
Внушительные суммы в масштабах республики для каждого медработника в отдельности не так впечатляют. В Махачкалинской женской консультации № 3, пользующейся хорошей репутацией у женщин, на одного врача в среднем прибавка к зарплате не превышает трёх тысяч рублей и колеблется от количества пациенток, прошедших консультативное обслуживание. Схема выплаты такова: из двух тысяч рублей, полученных медучреждением за одну пациентку, 40 %, то есть 800 рублей, перечисляются в горздравотдел на приобретение обо- рудования и медикаментов, с 60 % снимаются налоги, и оставшийся 951 рубль после разделения между медперсоналом прибавляется к зарплате.
Для того чтобы купить дорогостоящее обо- рудование, консультации приходится копить полученные средства на счету в горздравотделе. «Хотим приобрести аппарат «Малыш», чтобы легче было проводить обследование беременных, собираем деньги», – пояснила Фатима Гусейнова, и. о. заведующей консультацией. Принимают здесь женщин как по микрорайону, так и всех желающих.
А в роддомах, где штатных сотрудников больше, сложностей с распределением средств тоже больше. За каждую роженицу роддому при благополучном исходе родов и после выписки матери с ребёнком положено 5 тысяч рублей. Совет трудового коллектива роддома № 1 решил распределять 40% этих средств, то есть 2000 руб., положенных на повышение оплаты труда, так: менее тысячи рублей (с вычетом налогов) делят между всеми акушерками роддома, 37% (порядка 640 руб.) идёт врачам и 13% (260 руб.) – санитаркам. Получается, что реальная прибавка к зарплате составляет от полутора до 5 тысяч рублей в месяц. Стоит ли сопоставлять её с более весомыми суммами в $ 150–250, полученными врачом за одни роды или кесарево сечение?
Здесь играет и такой момент, как привычка. Женщины ради защиты здоровья своего ребёнка вряд ли оставят возможность «подстраховываться» по давно заведённой схеме и будут по-прежнему совать в карманы «чё положено»…
P.S. В принципе, уже можно сомневаться в триумфальном успехе нацпроекта в повышении качества медицинского обслуживания, так как размеры «сертификационного» поощрения и индивидуальной взятки несопоставимы. Есть мнение, что если государство поднимет зарплату избалованному вниманием пациента гинекологу или хирургу не на 5–10 тысяч, а хотя бы до 20–30 тысяч, тот, может, и откажется от «карманных» денег…
Получается, что идея внедрения сертификатов на данном этапе себя не оправдывает и, возможно, полностью проваливается: качество обслуживания рожениц остаётся на прежнем уровне, так же как и взятки.
В рамках продолжения реализации того же нацпроекта «Здоровье» Президент России предлагает увеличить выплаты по сертификатам с 7 до всего 11 тысяч рублей за одну женщину. Здесь остаётся только в очередной раз развести руками от такой беспомощной попытки коренных изменений. ]§[