1 декабря в роддоме №2 Махачкалы умерла 29-летняя Маликат Мусаева, а за девять дней до этого родились мёртвыми её двойняшки. После обрушившейся критики на врачей медучреждения в соцсетях Минздрав Дагестана в Instagram объяснил причину смерти роженицы редким и грозным заболеванием. Однако родственники Мусаевой уверены, что в роддоме проигнорировали ухудшающееся состояние девушки и не приняли своевременные меры для её спасения…
7 декабря пресс-служба Минздрава Дагестана сообщила, что у Маликат Мусаевой развился редкий и очень страшный диагноз – острый жировой гепатоз, возникающий у женщин во время беременности как аутоимунная реакция организма. Простыми словами, при этом заболевании стремительно саморазрушается печень, зачастую убивая мать и ребёнка. В среднем по всему миру частота развития гепатоза отмечается – 1 случай на 13 тысяч беременностей. В 80% случаев диагноз приводит к материнской смертности по всему миру.
Со слов медработников, у девушки не было никаких фоновых заболеваний печени, поэтому в данной ситуации это является осложнением беременности. В министерстве отмечают, что все силы врачей роддома были брошены на её спасение, консультировали лучшие федеральные специалисты из центра акушерства и гинекологии им. Кулакова, НИИ скорой помощи им. Склифосовского, подключился и президент Ассоциации акушерских анестезиологов-реаниматологов Ефим Шифман.
На третий день пребывания в больнице ей было проведено экстренное кесарево сечение, так как из-за выраженной печёночной недостаточности дети стали погибать ещё в утробе. После операции девушка впала в кому, 1 декабря скончалась.
Её медицинская документация для объективной оценки качества оказания медицинской помощи направлена на независимую экспертизу за пределы Дагестана.
В этот же день прокуратура республики заявила об организованной проверке по факту смерти пациентки. В результате будет дана оценка соблюдению должностными лицами родильного дома требований законодательства при оказании медицинской помощи и приняты меры прокурорского реагирования.
«Договорной» врач
Тётя Маликат Мусаевой – Патина Усманова – поделилась с «ЧК» своими подробностями. По её словам, племянница работала медсестрой в республиканском ортопедо-травматологическом центре, это была её вторая беременность, которая сопровождалась угрозой выкидыша. За всё это время единственное, что её беспокоило, со слов родственников, постоянная сильная изжога.
Усманова пояснила, что Маликат уложили в роддом №2 19 ноября – на 36-й неделе, именно в этот срок обычно родоразрешают беременных с двойней. Предварительно договорились с акушером, заместителем главного врача по лечебной части Ириной Рамазановой, которая оперировала девушку во время первой беременности.
«Маликат осмотрели, у неё было раскрытие 1–1,5 пальца, но сказали, что можно подождать неделю и не торопиться, так как нет показаний к операции. На следующий день она сдала анализы, и палатный врач обратила внимание на высокие показатели билирубина, сказав, что необходимы более развёрнутые данные, и ушла. При норме до 17,1 мкмоль/л у неё увеличился билирубин до 250. Но сейчас мы не уверены, сохранились ли эти результаты, либо вся медицинская документация переделена», – говорит Усманова.
По её словам, после этого ни другой дежурный врач, ни медсёстры, ни Рамазанова, видимо, не вспомнили про высокие показатели за выходные, а меж тем состояние девушки ухудшалось.
22 ноября Маликат сама сообщила медсёстрам, что ей стало плохо. Ей сделали капельницу, но стало хуже. Говорила, что не чувствует шевеление своих малышей, а в роддоме, по её словам, успокаивали тем, что от этой капельницы дети внутри становятся спокойнее.
Потом её соседка по палате сообщила медсёстрам, что беременной очень плохо, она дрожит. Ей дали «Супрастин». Когда подошла дежурный врач, Маликат спокойно лежала, и все подумали, что она спит.
«Когда в последний раз мама с ней разговаривала, она говорила, что ей плохо и она хочет постоянно спать. Моя сестра забеспокоилась, дозвонилась до врача, которая в тот момент была дома, и просила узнать о состоянии, так как её дочь не могла спать целыми днями. Поздно вечером вызвали Ирину Рамазанову, и она провела операцию кесарево сечение в ночь с 23 на 24 ноября. Двойня родилась мёртвой, а Маликат впала в кому», – рассказала тётя Мусаевой.
Женщина отметила, что родители вызвали сотрудников правоохранительных органов и отдали тела двойняшек на экспертизу.
Её пытались спасти в течение недели реаниматологи, но, как они заявляли, к ним пациентка попала слишком поздно – печень полностью саморазрушилась. Родственники Мусаевой договаривались с врачом-реаниматологом из НИИ скорой помощи им. Склифосовского, но пациентку невозможно было транспортировать.
«У нас нет претензий к заведующему отделением анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии Руслану Багомедову, он делал всё возможное, но большие претензии к медперсоналу родильного отделения и главврачу Зареме Меджидовой, которая выстроила таким образом работу. Предполагаем, что мало кто обращал внимание на Маликат, так как она была закреплена за Ириной Рамазановой. Шанс выжить у племянницы хоть небольшой, но был, если бы своевременно выявили ухудшение состояния и предприняли необходимые меры», – считает Усманова.
«Договорной» врач – давно знакомая коррупционная система в медучреждениях Дагестана, когда пациента ведёт определённый врач и за определённое вознаграждение. (Судя по отзывам и комментариям в социальных сетях на новость о смерти Маликат Мусаевой и её детей в роддоме №2, стоимость родов – 15 тысяч рублей, а кесарева сечения – 25 тыс. рублей), хотя эти услуги не являются платными.
Поэтому зачастую другие медики не утруждают себя и не уделяют должного внимания «не своим» пациентам. Но, к сожалению, даже договорённость с врачом не означает, что пациентка получит оперативное и необходимое обследование или лечение. В погоне за деньгами «договорные» врачи, набрав себе кучу пациентов, могут не так внимательно относиться к роженицам, не замечать каких-либо отклонений, а действовать лишь по отработанному шаблону. Бывают и такие ситуации, что врач уделяет большее внимание статусным пациентам, а простых смертных, хоть и по договорённости, оставляет в режиме ожидания. Так происходит и с роженицами, которые не договорились с определённым врачом, они могут довольно долго ожидать своей очереди для родоразрешения, так как в приоритете те, кто заплатил и заплатит деньги.
В случае с Маликат врач по договорённости Ирина Рамазанова, в то время как её пациентке было плохо, находилась дома, хотя ещё два дня назад были известны анализы с завышенным показателем билирубина. Ни один медик роддома не забил тревогу, не предпринял экстренных мер, не сделали повторный, более развёрнутый, анализ.
Шанс был...
Выявленное у Мусаевой редкое заболевание, «острый жировой гепатоз (дистрофия печени) беременных», хотя и имеет неблагополучный прогноз – летальность при ОЖГБ составляет 90–100%, но своевременная диагностика и правильно выбранная тактика лечения (безотлагательное родоразрешение) позволяют значительно снизить риски смертельного исхода.
Известно, что именно завершающие недели беременности сопровождаются особой нагрузкой на внутренние органы, которая способна спровоцировать нарушение функционирования органов гепатобилиарной системы. Развитие острого процесса этого заболевания зависит от возраста женщины и многоплодной беременности. Начальные стадии болезни не проявляются выраженно, а симптомы совпадают с обычными при нормальном течении беременности: изжогой, рвотой, слабостью, сонливостью. Из-за этого женщины редко жалуются на своё состояние при обращении к врачу. Тогда же появляются первые тянущие ощущения в правом боку. Проявляется желтушный синдром.
Ключевое значение в диагностике гепатозов остаётся за анализом крови. Важными критериями оценки патологии являются показатели уровня лейкоцитов, билирубина, щелочной фосфатазы, АЛТ и АСТ (косвенно отражающие состояние внутренних органов), глюкозы, мочевой кислоты. На почечную недостаточность может указывать повышение уровня креатинина, мочевины.
Гибель роженицы наступает из-за обильных кровотечений, преждевременной отслойки плаценты. Поэтому существенным моментом диагностики ОЖГБ является почасовое наблюдение за изменениями показателей крови, особенно свёртывающей системы.
Успех лечения определяется, прежде всего, своевременным распознаванием этого заболевания и ранним родоразрешением, а также совершенствованием методов интенсивной терапии.
При любом нарушении функции печени, развившемся в III триместре беременности, врач обязан заподозрить ОЖГБ.
P.S. Корреспондент «ЧК» пытался связаться с врачом Ириной Рамазановой, но она так и не ответила на звонки и сообщения. ]§[
- 23 просмотра