Несмотря на такую, казалось бы, тесную связь с медициной, РФОМС «Дагестан» не входит в систему здравоохранения. У него есть своя очень важная и ответственная функция: гарантировать, что в лечебных учреждениях, функционирующих в системе обязательного медицинского страхования, каждому застрахованному будет в обязательном порядке предоставлена качественная и бесплатная медицинская помощь и осуществлена защита его законных прав и интересов. Это закреплено в ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» N 326-ФЗ от 29 ноября 2010 года.
Не смотря на это, довольно часто на имя исполнительного директора РФОМС «Дагестан», депутата НС РД Магомеда Валибагандовича Сулейманова приходят жалобы на учреждения здравоохранения. Где-то жалобы обоснованные, где-то они не находят своего подтверждения, но каждый раз руководством РФОМС создаются комиссии, задача которых проверить сообщение, выявить имеющиеся недостатки и в тесном взаимодействии с Министерством здравоохранения Дагестана сделать всё, чтобы эти недостатки не повторились в будущем. Эти комиссии выезжают на места, проверяют различные лечебно-профилактические учреждения: соответствуют ли условия предоставления качественной медпомощи застрахованным положениям российского законодательства и должностным инструкциям, соблюдаются ли права пациентов и другие вопросы.
В то же время, несмотря на активную работу РФОМС, многие дагестанцы, имеющие на руках полис обязательного медицинского страхования, не всегда знают о своих правах. К примеру, о том, что застрахованный, согласно ст. 16 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», может: выбрать себе врача (для этого всего лишь необходимо написать заявление на имя руководителя медучреждения), выбрать медицинскую организацию, в которой намерен, к примеру, лечиться или пройти обследование, получить компенсацию от ущерба, причиненного медицинской организацией в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи.
Эти и другие вопросы руководитель РФОМС «Дагестан» Магомед Сулейманов держит под постоянным контролем, а профессиональный коллектив фонда в ежедневном режиме информирует граждан по всем вопросам получения медицинской помощи в системе ОМС.
Горячая линия РФОМС «Дагестан»:
Телефоны: 55-01-66, 99-04-23
Адрес: г. Махачкала, ул. Ляхова, 47а.
Ежедневно, с 8.00 до 17.00, вас по вопросам получения медицинской помощи в системе ОМС консультируют и принимают обращения врачи с большим стажем работы в практическом здравоохранении и системе обязательного медицинского страхования.
Горячая линия связи с приемной рубрики «Обратная связь» по вопросам ОМС
Телефон и факс: 55-03-56
Ваши письма
«Уважаемый Сулейманов Магомед Валибагандович! Хотим обратиться к Вам как исполнительному директору РФОМС «Дагестан» и Вашим сотрудникам отдела защиты прав застрахованных с благодарностью за внимательность, чуткое, отзывчивое отношение, которого так не хватает в наше время и которое было проявлено к нам во время пребывания в лечебных учреждениях Махачкалы. Спасибо Вам за то, что Вы есть!»
Семьи Исмаиловых и Ибрагимовых,
г. Тула
Реакция
«Мой сын А. А., 1994 г.р., в 2008 г. перенес в Москве операцию по пересадке печени. С того времени он нуждается в постоянном приеме препарата «Бараклюд». Но в Минздраве нам говорят, что этого лекарства нет в перечне и поэтому нам его не выписывают… Мы живем в селе, в нищете, продали всё хозяйство, чтобы выручить деньги на лечение сына, занимаем у соседей, родных, часто приходится брать под проценты. Куда нам обратиться? Что делать? Прошу Вас, помогите, пожалуйста».
Ф. А., Ногайский район
По распоряжению исполнительного директора РОМС «Дагестан» Магомеда Сулейманова межрайонным филиалом РФОМС была проведена экспертиза качества оказанной медицинской помощи в Ногайской ЦРБ.
Больному выписан препарат «Ламивудин», аналог препарата «Бараклюд», так как он не входит в утвержденный приказом Минздравсоцразвития России соответствующий перечень лекарственных средств. Кроме того, врачом-экспертом филиала оказано содействие заявительнице в решении технических проблем газификации дома, организованы благотворительная акция для сбора средств и ходатайство перед руководством районной администрации для оказания материальной помощи её семье.
«Когда в родильном доме у меня родился внук, врач сразу вышла и сказала, что он здоров, 8 баллов. Через три дня дочери сказали, что у ребёнка врожденный вывих, а на пятый день выписали без рекомендаций. На восьмой день ребёнка посетила участковый врач, которая сказала, что у него перелом и направила в Детскую республиканскую клиническую больницу. Почему перелом не выявили в роддоме и сразу не перевели ребёнка в детскую больницу? Прошу Вас провести расследование». А. Б., г. Махачкала
Для оказания помощи новорождённому, уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики его лечения директором РФОМС «Дагестан» Магомедом Сулеймановым совместно с республиканским Министерством здравоохранения был организован консилиум. На консилиум были приглашены заместители главных врачей Детской республиканской клинической больницы и Республиканского ортопедотравматологического центра, заведующие травматологическим и ортопедическим отделениями Детской республиканской клинической больницы и ассистенты кафедры детской хирургии ДГМА.
Также была проведена экспертиза качества медицинской помощи, оказанной новорождённому в муниципальном роддоме № 1 Махачкалы. По выявленной дефектуре к лечебному учреждению применены штрафные санкции. Руководство больницы привлекло к административной и дисциплинарной ответственности виновных лиц.
Городским управлением здравоохранения Махачкалы издан приказ об усилении контроля за выполнением стандартов ведения новорождённых в родильных домах и ответственности за нарушение установленного порядка оказания медицинской помощи. Информация также была доведена до сведения министра здравоохранения РД.
«Уважаемый Магомед Валибагандович! Прошу Вас оказать содействие в возмещении денег, затраченных мною при лечении сына в ростовской клинике, в сумме 74 031 рубль». А. Р., г. Избербаш
Данное заявление было рассмотрено совместно с Ростовским ФОМС. Достигнута договоренность о возмещении клиникой денежных затрат заявительнице в сумме 45 231 рубля, за исключением 28 800 рублей, оплаченных за пребывание в палате повышенной комфортности, что не входит в программу государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи. Оплата лечения больного в ростовской клинике осуществлена за счет средств РФОМС «Дагестан».
- 8 просмотров