Родоначальники

21 июля в Хасавюртовском городском суде должно было состояться рассмотрение уголовного дела в отношении пяти врачей Перинатального центра, обвиняемых в смерти по неосторожности 34-летней роженицы Залины Далиевой. Редкие дела о врачебных ошибках доходят до суда, но этот случай в феврале прошлого года вызвал огромный резонанс не только в Дагестане, но и за его пределами.

В то же время 34-летняя жительница Буйнакска Саврат Зайнуева, потерявшая ребёнка в июле прошлого года, как она считает, по вине медиков буйнакского роддома, не может добиться того, чтобы следователи передали дело в суд…

Чаще всего у пациентов, пострадавших по халатности врачей, не бывает прямых  доказательств вины врачей. В случае с Зайнуевой есть документы, заключения экспертов и комиссии Минздрава и даже запись признания медиков в том, что они упустили время, которое позволило бы выжить её ребенку.

Саврат Зайнуева со схватками поступила в роддом 12 июля 2016 года в 4:20 на сроке 38 недель. В то утро дежурным врачом была заведующая родильным отделением Зумруд Байсунгурова. По словам женщины, на первом этаже у неё проверили давление и сердцебиение ребёнка, всё оказалось в норме. Зайнуева понимала, что её необходимо оперировать, так как у неё крупный плод, а первые роды были несамостоятельными. Необходимо было кесарево сечение…

«Зумруд Гаджиевна, увидев меня, с возмущением сказала, что у неё сегодня четыре плановые операции и меня оперировать она не собирается. Проверила раскрытие и решила, что рожать рано. Затем дала распоряжение сделать мне обезболивающее и вколоть «Димедрол». А в восемь утра её смена завершилась. После этого  я почувствовала, что ребёнок повернулся головой вниз. Плод переворачивался через каждые три-пять минут. К 12 часам у меня прекратились схватки. За весь день ко мне не подходили и не проверяли моё состояние, хотя несколько раз обращалась, чтобы меня прооперировали», – рассказала Саврат Зайнуева.

По словам роженицы, в 10-м часу утра в коридоре её увидел замглавврача больницы Багатыр Бамматов, который вместе с заведующей роддомом делал обход. Он осмотрел пациентку и дал распоряжение экстренно и без очереди прооперировать. Заведующая никак не отреагировала, не предприняла никаких действий и палатный врач Эльмира Алиева. На кесарево сечение роженицу отправили последней, в 17:20. К этому времени, как выяснилось, плод уже был мёртв из-за развившейся острой гипоксии на фоне двукратного обвития пуповиной вокруг шеи. Это официальная версия.

«Мне о смерти ребёнка не сказали, хотя я спрашивала о его состоянии. Постоянно делали какие-то уколы. Утром сказали, что ребёнок был живой. С четырёх утра до пяти вечера женщина со схватками лежит, может ли ребенок остаться без обвития? Да за это время всё что угодно может случиться. Сейчас я понимаю, что воды у меня не отошли и ребёнок захлебнулся. У меня есть фотография ребёнка после смерти. Эксперт сказал, что если бы было двойное обвитие, то под глазами у него были бы синяки. Комиссия Минздрава РД вынесла  заключение, что в первую «золотую минуту» не оказана медицинская помощь. Это о чём-то же говорит?» – недоумевает женщина.

При этом врачи сразу свою вину не признали, более того намеренно допустили в медицинской документации ошибки. Указали, что у Зайнуевой три года было бесплодие, хотя ей по медицинским показателям из-за кесарева сечения при первой беременности – нельзя было рожать три года. Затем написали, что у Зайнуевой вторая беременность, но роды первые, дату смерти ребёнка заменили на 18 июля, приписали ей анализы с повышенным белком, а мужу показали снимок младенца, на котором якобы нет одного лёгкого. Потом врачи говорили, что у новорождённого был один балл сердцебиения, не смогли откачать жидкость из лёгких.

Ошибки на поверхности

Саврат Зайнуева не раздумывая написала заявление в следственные органы. 27 октября 2016 года Буйнакский межрайонный следственный отдел СУ СК РФ по РД возбудил уголовное дело по факту ненадлежащего исполнения врачами роддома своих профессиональных обязанностей, повлекших смерть новорождённого ребёнка.

По её словам, за это время сменилось три следователя, но всё, что они сделали, – эксгумировали тело младенца, и то через 10 месяцев.

«Следователи меня обвиняют в том, что не вовремя эксгумировали труп! Это же работа следователя, а не моя. Все сроки для экспертизы истекли. Сейчас опять ходатайствовали провести эксгумацию. Я согласилась уже во второй раз, зная, что там ничего нет. Даже эксперты говорят, что надо работать по материалам и заключениям, которые есть в распоряжении. Но следователи считают, что доказательств для суда не хватает», – пояснила Зайнуева.

Напомним, что дело врачей Перинатального центра Хасавюрта было направлено в суд, основываясь на заключении экспертов. Так, например, была назначена экспертиза обстоятельств гибели Залины Далиевой. Выяснилось, что «в действиях врачей имели место недостатки (их комбинация), допущенные ими на различных этапах нахождения родильницы в перинатальном центре, женщине была оказана неадекватная и несвоевременная медицинская помощь, приведшая к её смерти».

По случаю Зайнуевой тоже есть экспертное заключение СМЭ и Минздрава РД. Из материалов служебного расследования следует, что при поступлении пациентки в буйнакский роддом медики недооценили её состояние, не провели обследование в достаточном объёме, неверно выбрали наркоз, так как при современных технологиях такой беременной, чтобы не усугубить состояние плода, необходимо было применить не интубационный наркоз, а регионарное обезболивающее (спинальный блок), а меры по реанимации новорождённого начали не в первую, «золотую», минуту жизни в операционной, а в родильном зале, не провели ультразвуковое обследование, не сняли компьютерную томографию, не провели допплерометрию…

Эксперты республиканского СМЭ пришли к выводу, что смерть ребёнка Зайнуевой  относится к разряду условно предотвратительных при условии наличия в Буйнакской ЦГБ аппарата УЗИ, КТ, допплерометрии. Следовательно, может снизиться процент осложнений для матери и ребёнка.

В показаниях следователю, главврач больницы Магомед Мамаев пояснил, что в медучреждении имеются в наличии аппараты УЗИ и КТ, но нет аппарата допплерометрии. Отметим, что именно этот подвид ультразвуковой диагностики позволяет оценить характеристики кровотока в сосудах ребёнка, плаценты и матки. На основании этого исследования можно судить о том, страдает ли малыш от недостатка кислорода.

Признание

В частных разговорах с Саврат Зайнуевой врачи буйнакского роддома не скрывают свою ошибку, но при этом перекладывают вину друг на друга.

Например, Зумруд Байсунгурова и одна из её коллег несколько раз приходили к женщине и просили забрать заявление из следственного отдела. Одна из бесед произошла в месяц Рамадан. В распоряжении «ЧК» есть запись разговора, которая подтверждает ошибку врачей:

Саврат:

– Говорят, что виновата врач Эльмира Камиловна (Алиева). Вы же этого не скажете на суде?

Зумруд Байсунгурова в ответ:

– Я как заведущая не могу это сказать.

Другая врач добавила:

– Если меня на суде спросят, я встану и скажу, что ребёнок остался бы живым, если бы вовремя провели операцию. Если не скажу, то я разрешаю тебе мне сразу в морду дать. Это тебя устраивает? Это так и есть. Нет человека, которого я боюсь, есть только Аллах. Ребёнок у тебя уже внутриутробно умер, как ты и рассказывала о том, что он у тебя внутри перекатывался. В 10 часов надо было прооперировать. Всё равно до судебного процесса доводишь?

Зумруд Байсунгурова просила:

– Не доводи. Пойди навстречу. Я знаю, что тебе тяжело. Но забудется. Очень прошу. Если чем надо помочь, через Минздрав помогу. Ты ещё молодая…

Саврат стояла на своём:

– Мне обидно за враньё…

Врач продолжала убеждать:

– Мы сейчас же тебя не обманываем. А людей перевоспитать невозможно. Их мамы и папы такими родили.

Байсунгурова продолжала:

– У меня 51 год стажа. Сколько я спасла жизней. Ну, бес попутал. Я тебя очень прошу, если это возможно, пожалуйста, не доводи до суда. А их всё равно Бог накажет. Я прошу в Рамазан месяц. Пусть и меня накажет, мне уже терять нечего. Столько проработать и вот так уйти с работы…  Подумай, милая. Ещё раз прошу, помоги если можешь. Последнее слово за тобой. Прошу тысячу раз извинения.

Врач в защиту заведующей рассуждала:

– Зумруд Гаджиевна всегда крайняя бывает, потому что, когда тяжёлые случаи, её вызывают. Когда ты дашь ответ?

То, что было, то прошло. Если ты поможешь, тебе Аллах в десятикратном размере вернёт. Плохо получилось. Виновата твоя лечащая врач, Зумруд Гаджиевна не виновата. Судьба так сложилась. Самое главное – ты жива-здорова.

Саврат не успокаивалась:

– Мне в роддоме сказали, что на две недели раньше надо было прийти и договориться с врачом, поэтому не могут взять на операцию.

Заведущая оправдывалась:

– В 4 утра не было необходимости оперировать. Если бы остался живым, был бы инвалидом. Для вас это было бы мучение.

Саврат не унималась:

– У меня схватки уже были. После успокоительного ребёнок больше начал биться. С четырёх утра до двух часов дня ребёнок плавал… Лёгкие были полные, снимок вы показывали, да? Не было двойного обвития у моего ребёнка. Почему УЗИ не сделали за целый день? Не было аппарата в больнице? Почему в женскую консультацию не отвезли?

– Здесь есть тысячи почему…  В этом случае не только одни виноватые, но и другие врачи, – убеждали женщину врачи.

Она им ответила, что в ходе судебного процесса будет видно, кто виноват…

Оправдание

Виновные врачи не понесли соответствующего наказания, не были отстранены от работы, хотя было заведено уголовное дело. Правда, они были привлечены к ничего не значащей дисциплинарной ответственности. Главврач Магомед Мамаев в показаниях отметил, что как дежурный врач Зумруд Байсунгурова была обязана оценить состояние роженицы при поступлении и экстренно, вне очереди, провести операцию.

Корреспондент «ЧК» связался с заведующей родильным отделения Буйнакской ЦГБ Зумруд Байсунгуровой.

Она была удивлена, что Саврат Зайнуева ещё не забрала заявление, думая, что после вышеописанного диалога женщина пойдёт ей навстречу.

Заведующая пояснила, что не могла сразу прооперировать Зайнуеву, так как  были отложенные на второй день четыре экстренных кесаревых сечений.

Она отрицает тот факт, что заместитель главврача Багатыр Бамматов дал распоряжение оперировать роженицу вне очереди и срочно. По её словам, в медкарте Бамматов указал, что её необходимо взять на операцию сегодня.

«Она была пятая в этот день, а у нас одна операционная. Кроме того, состояние Саврат Зайнуевой не вызывало никакого опасения и сердцебиение её не страдало», – уверяет Байсунгурова.

Но как она и другие врачи могли быть уверены в её состоянии, если с 10 до 17 часов пациентку не обследовали, да и не могли? По признанию заведующей, в отделении на тот момент не было аппарата УЗИ и допплера. Первый вышел из строя, но в этом году завезли другой, но и он пока не работает, так как УЗИ-специалист находится на обучении. А допплерометрия (выявление гипоксии у плода) вообще никогда там не проводилась, поскольку такой аппарат в Буйнакске можно найти только в частной клинике.

– Если бы за неделю пациентка договорилась с определённым врачом, то тогда при поступлении её бы прооперировали раньше? – поинтересовался корреспондент «ЧК».

– В законе прописано, что пациент может выбирать лечащего врача, а такого, чтобы договаривались, у нас уже нет. Как это может быть? – врач делала вид, что не понимает, о чём идёт речь.

– Похоже, что в роддоме не хватает ещё одной операционной, врачей и медицинской техники, чтобы всем своевременно оказать медицинскую помощь. Если одна операционная и шесть рожениц, а у одной из них экстренная ситуация и нужно вмешаться срочно, что делать? Может быть, есть необходимость переводить пациентов в другие ближайшие медучреждения? – просил разъяснить корреспондент «ЧК».

– В других районных роддомах нет операционных. В Махачкалу  отправляем по желанию роженицы и если её состояние позволяет ехать. У нас есть реанимобиль с анестезиологом. Врачей хватает. В роддоме 4 ординатора и 3 дежурных врача. А если бы возникла экстренная ситуация, можно было больную перевести в общую операционную в хирургическом отделении, – ответила заведующая, но так и не поняла, что такая экстренная ситуация произошла 12 июля 2016 года.

При этом Байсунгурова признала, что в любом случае несёт ответственность за всё, что происходит в родильном отделении, а также что не в первый раз на врачей буйнакского роддома пишут заявления в следственные органы.

По её словам, был случай, когда после кесарева сечения в организме роженицы оставили салфетку. Она объясняла это тем, что данные операции очень кровавые. И не забыла добавить, что в других регионах в пациентах забывают целые простыни.

По нашим данным, в феврале прошлого года именно по подобному факту – забытой марле – Зумруд Байсунгуровой удалось избежать уголовной ответственности, так как она попала под амнистию. ]§[

[Монитор пациента]

Наиля Далгатова

Столкновение дагестанцев с низкой квалификацией медперсонала, отказом в назначении инвалидности и/или в выдаче лекарств, очередями на диагностику и обследование на месяцы вперед, отказ в бесплатном обслуживании пациентов больниц – всё это предмет особого внимания нового социального проекта «Монитор пациента», стартовавшего недавно в Дагестане.

По словам директора проекта Зияудина Увайсова, он создан для привлечения внимания общественности и надзорных органов к нарушениям прав пациентов в медицинских учреждениях, выявления их причин и помощи пациентам. «Монитор пациента» имеет в своём штате юристов, которые бесплатно консультируют всех, обратившихся к ним. Если этого недостаточно, они берутся за решение проблемы человека.

«На данный момент к нам обратилось уже несколько человек. Есть обращения о невыдаче лекарства, о компенсации трат на покупку лекарств, положенных по закону, о требовании взятки за присвоение инвалидности», – рассказывает Увайсов.

Следить за тем, как участники социального проекта отстаивают права обратившихся к ним дагестанцев, предлагается через страницы «Монитора пациента» в социальных сетях. Задача такого рода освещения – не только показать свою работу, но и, как конечная цель, повысить уровень правовой грамотности населения в области здравоохранения.

Обратиться за помощью в «Монитор пациента» можно по телефону +7(928)550-15-10 или придя в офис, расположенный по адресу: Махачкала, пр. Имама Шамиля, 36И, 4 этаж.