С сентября Минздрав республики провалил почти 30 аукционов на закупку лекарственных средств из-за отсутствия заявок на участие. В том числе препаратов против орфанных заболеваний. Как выяснилось, наряду с декламируемой декриминализацией закупок имеют место факторы, тормозящие лекарственное обеспечение медучреждений.
Впервые о трудностях Минздрава на закупочном поприще стало известно в сентябре этого года от врио главы Дагестанского УФАС Каира Бабаева: «Последние 15 аукционов Минздрава были фактически провалены. В масштабах РФ это достаточно прецедентный случай, когда на закупки никто не явился. В связи с тем, что раскрыли картельное соглашение, можно предполагать, что это такой протест. Есть вероятность, что и сам Минздрав перестраховывается, назначая очень низкую максимальную цену контракта».
Число провальных тендеров сейчас достигло почти 30. С учётом того, что срок действия контрактов по большинству из них заканчивается в декабре, надо полагать, что все они имеют отношение к лекарственному снабжению следующего года. Версия УФАС о связи прецедента с картельным сговором имеет место, поскольку до сих пор его участники были основными поставщиками Минздрава.
В Комитете по госзакупкам РД пояснили, что причины неподачи заявок никто не сможет назвать наверняка. «Если технически есть возможность, любой может подать. Субъективные причины могут быть вплоть до нежелания участвовать, или цена может не устраивать. Определить, занижена цена или нет, можно, если знать, что закупается, и сравнивать цены на эти препараты с аналогами в других общедоступных источниках. Комитет этим не занимался», – сказали в ведомстве. Также, по словам эксперта, первоначально для тендера рассчитывается средневзвешенная цена за последние 12 месяцев. Если этот аукцион не состоялся, то пересчитывают по рыночной цене и объявляют заново в минимальные сроки. (Повторного объявления тендеров на сайте закупок пока нет.)
«Черновик» постарался разобраться, с чем ещё может быть связана возникшая угроза дефицита лекарственных средств.
Мы расспросили сотрудников экономического отдела, контрактной службы больниц, республиканского комитета по закупкам и участников тендеров. В итоге обнаружилось несколько актуальных проблем в сфере закупок, которые, по их мнению, прямо или косвенно могут иметь отношение к провальным тендерам Минздрава.
Новая платформа
Татарское программное обеспечение всё больше внедряется в деятельность аппарата дагестанской власти. Началось с того, что в марте этого чиновников собрали в МФЦ для знакомства с новой системой электронного документооборота «Практика». (Хотя в сентябре 2017 года уже были заключены договоры с московскими разработчиками ПО.)
В апреле в Дагестане также заработала татарстанская платформа «Биржевая площадка» bp.zakazrf.ru – электронная система, предназначенная для проведения закупок до 100 тысяч рублей. Её необходимость объяснялась тем, что подобного рода закупки являются коррупционной лазейкой для заказчиков, поскольку они специально дробят лоты.
Законодательство разрешало обходиться без конкурса и заключать контракты напрямую с поставщиком, если контракт не был дороже 100 тысяч рублей. Суммарно доля таких договоров не могла превышать 5% от общего объёма всех закупок лекарств (судя по отчётам Счётной палаты РД, иногда она ловила главврачей на превышении этого лимита). В августе появилась информация, что мэрия Махачкалы будет проводить торги на право установки и эксплуатации рекламных конструкций на платформе для реализации имущества sale.zakazrf.ru.
Как «Черновик» писал ранее со ссылкой на источники, бенефициарами от реализации этого проекта могут быть бизнесмены из Татарстана, а эту идею продвигает один из помощников Артёма Здунова, прибывший вместе с ним из Казани. Причём, судя по фотографиям в республиканских СМИ, в презентации СЭД «Практика» также участвовал помощник премьера Андрей Афонин.
Сейчас, по данным наших источников, медучреждения в добровольно-принудительном порядке переводят на платформу etp.zakazrf.ru для более масштабных торгов.
«Было рекомендательное письмо министра здравоохранения Джамалудина Гаджиибрагимова перейти на эту татарскую площадку. Я его сам читал. Она очень неудобная. Можно разобраться, но тяжеловато. И с какой стати? Больница же сама должна выбирать, на какой площадке ей удобно. Туда и не дозвониться, на эту площадку – никогда не работает телефон. Что-то уточнить по звонку невозможно. Сообщения приходят. А дозвониться – проблема. В отличие от «РТС-тендер» и других. Знаете, какие деньги эти площадки сейчас будут зарабатывать? Я два тендера выиграл. С каждого победившего поставщика они берут не менее 2 тысяч рублей. Там (комиссия) 1–2% – точно не помню», – рассказал один из поставщиков. По словам другого источника, на etp.zakaz.rf сегодня перешли почти 80% медучреждений.
«Не подают заявки на участие, потому что всех в приказном тоне обязали перейти с РТС на Zakaz RF. У меня там ни одной заявки не было. А когда на РТС перевела закупку, как обычно, она появилась. На РТС легче работать. Zakaz RF очень неудобная. Пока там что-то найдёшь…» – считает сотрудница контрактной службы.
Судя по аукционной документации несостоявшихся тендеров, большая часть из них действительно проходила на татарской площадке, но часть всё же разместили на РТС.
Известно, что все три перечисленные площадки принадлежат АО «Агентство по государственному заказу Республики Татарстан».
Кроме того, 30 октября вышел приказ и. о. председателя Комитета по госзакупкам Джафара Гаджибекова, в котором он назначает единым агрегатором торговли для закупки у единственного поставщика Агентство по госзаказу РТ (bp.zakazrf.ru), в том числе закупки, не превышающие 100 тысяч рублей.
Майские последствия
На прошлонедельном брифинге в прямом эфире Владимир Васильев не смог ответить на вопрос корреспондента «ЧК» относительно возможной связи провальных аукционов с разрастающимися долгами медучреждений республики.
Часть этой задолженности составляет также невыплаченный миллиард рублей федеральному ФОМСу. (Минфин республики ежегодно отчислял в Фонд обязательного медицинского страхования около 14,5 млрд рублей за неработающее население. В 2015 году эта сумма была профинансирована не в полном объёме, из-за чего образовался долг.)
От необходимости возвращать его дагестанский арбитраж освободил республику в начале года.
«Большая часть из 967 млн – не заработная плата, а расходы капитального характера (строительство, ремонт). Пусть работают с ФФОМС, у них есть страховые фонды, чтобы закрыть эти обязательства», – пояснил нам тогда источник в правительстве.
По оценкам одного из поставщиков, руководителя компании «Арс-Мед» Арсена Гусейнова, минимальная сумма задолженности перед каждым поставщиком у медучреждений составляет около 3 млн рублей.
Он также утверждает, что на долгах больниц и поликлиник плохо сказывается и выполнение «майских» указов президента. Причём, судя по данным российских СМИ, эта история наблюдается повсеместно. В октябре, например, сообщалось, что Москва направит 1,7 млрд рублей Приморскому краю на погашение кредиторской задолженности медучреждений. Как пояснили «ЧК», раньше у государственных медучреждений, финансируемых по линии ТФОМСа, были целевые статьи расходов: зарплаты, налоги, медикаменты, питание, ГСМ. Несколько лет назад от этой практики отказались.
«Финансирование даётся с начала года, но больница должна этими деньгами пользоваться экономно. Зарплату мы должны платить (в первую очередь). Это защищённая статья. Не платить не имеем права. Нам дают одной строкой, и мы сами по статьям расходуем. Уже лет 5–6 так. Зачем давать постатейно, если руководитель сам может определить? Может, ему нужно на лекарства больше, а на другое – меньше. Он сам регулирует, как ему нужно. Это же всё проверяется, каждый год у нас проверки. Только недавно были две ревизии подряд», – пояснила сотрудница одной из городских больниц.
Но она утверждает, что средства учреждению выделяются с расчётом на аппетиты майских указов: «Индикативные значения мы обязаны выполнить. Кто-то меньше (зарплату) получает, кто-то больше, исходя из участия в работе. И в итоге среднее должно выйти. Нехватки средств в ущерб поставщикам я не замечала. Поставщики говорят в своих интересах».
Опрошенные «Черновиком» участники торгов утверждают, что государство увеличивает зарплаты медработникам в ущерб им. В последний раз волна ударила перед президентскими выборами, когда был очередной указ о росте зарплат медработникам, санитаркам и учителям. «Они кидают деньги как в общий котёл. А распределяет больница деньги уже сама. И получается по остаточному принципу, потому что всё уходит на зарплаты. Поэтому не все хотят участвовать в торгах. По контрактам срок оплаты с малым бизнесом – 15 дней. Мало кто соблюдает его. И все идут с нарушением сроков оплаты», – говорит поставщик, пожелавший сохранить анонимность.
Из-за этого, по словам Гусейнова, получаются задержки медикаментов. «Поставщики тоже бунтуют. У них деньги заканчиваются, начинают приостанавливать поставки, им не платят. Со мной ещё не рассчитались с 2017 года», – говорит он. Предприниматель утверждает, что аналогичная ситуация происходит в России повсеместно. В доказательство он показал акт сверки с медучреждением Московской области, которое не расплатилось за поставку с прошлого года.
По данным Счётной палаты республики, большой объём задолженности имеется, например, у ГБУ РД «Избербашская центральная городская больница». По состоянию на 01.01.2018 года кредиторская задолженность составила 12,9 млн рублей, в том числе медикаменты, перевязочные средства и реактивы – 12,8 млн, покупка прочих материалов – 49,9 тысячи. Дебиторская – 6,4 млн, в том числе 3,1 млн – по продуктам питания, 621 тысяча – медикаментам, 3,2 млн рублей – перевязочным средствам и реактивам.
ГБУ РД «Хасавюртовская центральная городская больница им. Р. Аскерханова» на 01.01.2017 года было должно поставщикам 27,2 млн. «Дебиторка» больницы равнялась 7,2 млн.
Гусейнов также сказал, что не наблюдает необоснованного снижения НМЦК со стороны заказчиков: «Везде по-разному. Кто-кто пытается занизить цену и кто-то выставляет реальную».
Счётная палата поясняет, что основная часть в структуре фактических расходов медицинских организаций составляет заработная плата с начислениями (для выполнения указов). А расходы на материальные затраты осуществляются в соответствии с установленным финансовым обеспечением государственного заказа.
Проблема задолженности перед фондом обязательного медицинского страхования всплыла неделю спустя, когда Васильев прокомментировал РБК свои слова о «разворованном» ФОМСе (материал вышел 7 ноября). Он рассказал, что у Москвы, Ростовской области и Ставропольского края есть претензии к Дагестану из-за невыплаченного долга в 600 млн руб. Эту сумму республика должна за высокотехнологичное лечение дагестанцев. Денег рассчитаться у нас нет.
Васильев сообщил, что этот долг был сформирован за длительное время: по его словам, у республики ещё с 2015 года есть задолженности по оплате обязательного медицинского страхования. В невыплате долгов он обвинил «людей, которые не выполняли обязательств» и «решали свои личные задачи, выстраивая такие коррупционные преступные схемы». «Пользуясь случаем, я бы посоветовал им не искать, где и как можно решить вопрос, а возмещать ущерб, что и может стать смягчающим обстоятельством», – цитирует Васильева РБК.
Комментарий «ЧК»
Вливания в майские указы огромные и ведут не только к перекосу в расходах медучреждений, о котором говорят поставщики, но и бюджета республики в целом. Тем не менее субъективный фактор распределения премий и стимулирующих ставит под сомнение официальную статистику о достижении зарплатных показателей указов Путина.
Очередное доказательство этого разместила в своём отчёте Счётная палата, проверив ГБУ РД «Городская клиническая больница №1»: «Заведующей клинико-диагностической лабораторией Чирковой И. И. установлен должностной оклад в размере 45 тысяч рублей. Дополнительные стимулирующие выплаты в среднем ежемесячно составили от 15 до 50 тысяч без какого-либо обоснования и расчёта. Главному бухгалтеру Шариповой П. М. и заместителю главного врача по экономическим вопросам Османовой А. З. осуществлены дополнительные выплаты стимулирующего характера с учётом выплат по балльной системе в сумме 28,8 тысячи и 26,4 тысячи рублей соответственно в среднем в месяц к установленной заработной плате». ]§[
- 5 просмотров