Страховая компания «Солидарность для жизни» на территории Республики Дагестан работает с 2005 г. Имеет застрахованных более 820 тысяч человек. В соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании» от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ с Территориальным Фондом обязательного медицинского страхования Республики Дагестан мы заключили договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и свою деятельность строим совместно с ним.
Филиал страховой компании в Республике Дагестан строит свою деятельность по следующим направлениям:
. организация выдачи и учёта медицинских полисов ОМС;
. организация оказания медицинской помощи застрахованным гражданам в организациях, работающих в системе ОМС Республики Дагестан;
. защита прав застрахованных граждан.
Я хотела бы подробнее остановиться на вопросе организации выдачи полисов ОМС.
В действующем федеральном законе полис обязательного медицинского страхования определяется как документ, удостоверяющий право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи и гражданина самостоятельно выбирать лечебное учреждение и врача. Кроме того, основным нововведением является то, что гражданин наделён правом самостоятельно выбирать и страховую компанию, тогда как раньше за него её выбирали либо работодатель, либо орган власти субъекта Российской Федерации.
В последнее время к нам поступает множество обращений по поводу замены полиса. Хочу дать разъяснения, что каждый человек, имеющий на руках полис ОМС, выданный до 2011 г., может спокойно продолжать им пользоваться. Срок его действия автоматически продлевается по 31 декабря 2013 г. В настоящее время полисы нового образца в первую очередь выдаются:
. гражданам, не имевшим ранее полиса по какой либо причине;
. новорожденным;
. при изменении фамилии, имени, отчества, места рождения, даты рождения;
. гражданам, выбравшим другую страховую медицинскую организацию, при изменении места жительства, если по новому адресу отсутствует страховая медицинская организация, выдавшая полис ОМС ранее;
. владельцам старых полисов, пришедших в негодность, ветхое состояние.
Должна сказать, что для реализации нового порядка обеспечения полисами ОМС в нашем филиале была проведена огромная работа в плане информационно-технического обеспечения: заменена частично техника, приобретено считывающее устройство, позволяющее быстро определить территориальную принадлежность застрахованного лица, во всех территориальных отделах страхования установлены модемы для выхода в Интернет. В соответствии с требованиями Закона о защите персональных данных все наши территориальные отделы работают в единой информационной сети, обеспеченной закрытыми каналами связи.
Сегодня во всех районах республики функционируют пункты выдачи полисов, которые для удобства населения в основном расположены на территории лечебных учреждений.
Информация о вновь застрахованных гражданах ежедневно передается в Территориальный Фонд ОМС, который после проверки регионального сегмента регистра передает её в Федеральный Фонд ОМС, где формируется единая база застрахованных. Вся эта процедура должна занимать не более 30 рабочих дней. К сожалению, на начальном этапе работы возникали проблемы со своевременным получением полисов, но в настоящее время работа полностью налажена и застрахованные нами граждане могут своевременно, без проблем, получить временные свидетельства, подтверждающие право получения полиса и полисы единого образца.
Хочу напомнить, что полисы выдаются бесплатно, и если у вас требовали оплату, просим сообщить нам об этом.
Для инвалидов и лиц с ограниченными возможностями передвижения организована курьерская доставка полисов на дом. Для этого можно позвонить по бесплатному телефону 8-800-700-80-75 и сообщить о необходимости получения полиса. Мы постараемся организовать доставку в кратчайшие сроки.
В заключение хотелось бы сказать жителям нашей республики, что страховая компания «Солидарность для жизни» является надёжным партнёром в сфере здравоохранения и может стать вашим помощником при отстаивании нарушенных прав в системе ОМС.
В следующей статье мы подробно расскажем о проводимой нами работе по защите прав застрахованных.
Касимова П. И., страховая компания
«Солидарность для жизни»
- 39 просмотров