Не за горами реформа здравоохранения. Если это будет «ноу-хау» в стиле монетизации льгот, что не исключено, то возникают вопросы: где, как, и главное, за деньги или бесплатно мы будем лечиться?
Как подружились медицина и бизнесС приходом рыночных отношений загорелся зеленый свет для частной медицины. С 1993 года действует закон «О медицинском страховании», именно он позволил проводить лицензирование медицинской деятельности и открывать частные клиники. Заслон приоткрыли, и врачи устремились получать лицензии и сертификаты, предоставив народу выбор лечить свои болячки либо у частного врача, либо в государственных медучреждениях. Стерильности, лоска, внимательности и любезности, в общем, того, что показывают в сериалах, частники добились. Что же касается остального — прозрачности системы лицензирования, контроля качества и правильности лечения, защиты прав клиента и, главное, доверия потенциальных пациентов — это пока под вопросом.
Даешь новые законы!До сих пор не существует соответствующей действительности нормативно-законодательной базы не только в частной, но и в государственной медицине — здравоохранение будущего пишется почти с чистого листа. С приходом реформы однозначно будет принят закон «О частном здравоохранении», который наконец урегулирует деятельность частной медицинской практики. Проект закона уже несколько лет лежит в Госдуме, успел устареть и, конечно, требует серьезных доработок. На сегодняшний день деятельность частной медицины основывается на законах «Об охране здоровья граждан», «О защите прав потребителей», «О лицензировании» и др. Предоставлять платные услуги государственным и муниципальным медучреждениям было разрешено Постановлением Правительства РФ №27 от 13 января 1996 года. Если больной не имеет полиса обязательного медицинского страхования, то услуги он получает на платной основе.
Кроме того, в госмедучреждениях существует плата за те методы лечения, которые не предусмотрены медико-экономическими стандартами Программы госгарантий при данном заболевании. К примеру, при обычной скальпельной операции остается обезображивающий тело шов, и пациентки чаще всего хотят его избежать. Эндоскопическая операция не оставляет шрамов, и если этот метод лечения не входит в медико-экономический стандарт при данном заболевании, то придется заплатить. Также пациентам приходится платить и за методы диагностики с применением новых технологий.
Заплатил дороже — получил больше услугВ обществе сложился стереотип, что забота о здоровье человека — это наивысшее благо, и доверить его можно только государству. В Дагестане налицо такая ситуация: есть люди, готовые оплачивать качественное лечение и палаты «люкс». Они не хотят куда-то ездить и проводить лечение где-нибудь. Во-первых, это обойдется дороже, во-вторых, тяжесть заболевания не слишком серьезна. Такие пациенты доверяют профессионализму наших врачей, но их не устраивают условия больниц.
Какой диапазон услуг могут предложить им дагестанские частные клиники? Наиболее распространенными сейчас являются услуги стоматолога, кабинеты диагностики, УЗИ и лечебно-косметические, клиники пластической, лицевой хирургии, лечение заболеваний позвоночника, репродукции и планирования семьи и др. Мы не будем заниматься ни их рекламой, ни антирекламой. Конечно, частники будут утверждать, что народ толпой к ним валит. Но что не ко всем — уж это точно.
Не жизнь, а малинаИз беседы с владельцем одной из махачкалинских стоматологий, не пожелавшим представиться:
«Трудоустройство в государственные поликлиники без взятки нереально, да и что в них хорошего — ничтожная оплата и работа на разваливающихся бормашинах. Те, кто мог себе позволить, оборудовали рабочее место за свой счет новыми машинами. Улучшилось качество их работы, и свободное время образовалось, в которое они могли принимать за плату «своих» пациентов. Из-за зависти деньги эти становились поперек горла всему коллективу, особенно «верхам», которым приходилось бесконечно отстегивать. У многих появилось решение отделиться и стать самим себе хозяевами. Воплотить свои намерения в жизнь смогли те, у кого денег оказалось больше».
На первый взгляд может показаться, что жизнь частного кабинета слаще сахара — нет очередей, нервных больных, вечно достающего «главного» и т.д. Сиди себе, деньги греби согласно прейскуранту. Это на первый взгляд, а на самом деле проблем у частников полным-полно. Далее — по пунктам.
а) Врачам частной практики не засчитывается медицинский стаж, хотя они такие же врачи, как и везде, но государство с точки зрения пенсионного обеспечения их в расчет не берет. Из-за этого многие частники стараются закрепиться на полставки в государственном учреждении, так, на всякий случай.
б) У частной клиники те же финансовые обязательства, что и у рядовых предпринимателей: по оплате электричества, тепла, воды, аренды помещения и т.д. Налоговых льгот и льготного кредитования для них (например, на покупку дорогостоящего медицинского оборудования) действующее законодательство не предусматривает. К тому же имеются серьезные проблемы с привлечением на начальном этапе финансовых ресурсов и долгосрочных инвестиций.
в) Нет постоянного стабильного спроса на предоставляемые услуги, так как предыдущие пункты значительно отражаются на их ценах.
В результате поверхностного опроса выяснилось, что если бы стоимость услуг в частных кабинетах была ниже, то к ним, возможно, выстроились бы очереди. Люди хотят обслуживаться по-человечески: не стоять на сквозняке в очередях к врачу, которого «уже все достали», и получать поверхностную консультацию. В большинстве случаев подобные визиты к врачу заканчиваются скандалами, этих сцен можно вдоволь насмотреться, посидев полчаса в любой нашей поликлинике. С другой стороны, при обращении в частный кабинет не хотелось бы, чтобы нам лечили несуществующие болезни и пускали пыль в глаза дорогими ремонтом и оборудованием. Пусть даже все стены увешаны грамотами, сертификатами и прочим, но если персонал — это горе-выпускники нашей «академии», то народ предпочтет отдать свое самое ценное — здоровье — в более надежные руки.
О демпинге ценСуществует искусственное разделение здравоохранения на три системы — государственную, муниципальную и частную. Если первые две худо-бедно имеют поддержку государства, то частное здравоохранение дискриминируется и пока имеет весьма шаткие позиции.
Отдельно стоит выделить главную проблему частной медицины — демпинг цен на платные медицинские услуги со стороны государственных и муниципальных учреждений. В чем же ее суть? Госмедучреждение, оказывая платные услуги, может себе позволить устанавливать цены на 30-40% ниже, чем у частника, так как им не приходится оплачивать каждую мелочь, начиная с перевязочного материала и заканчивая операционной и оплатой персонала. В частной клинике по этим же причинам расходы увеличены втрое. Избежать несправедливости можно, только создав одинаковые для всех правила «игры»: когда государственные медицинские учреждения начнут сами за все платить, а не жить за счет государства и получать дотации. Выгодно ли будет это пациентам? Ответ не может быть однозначным: с одной стороны, для здоровья ничего не жалко, а с другой стороны, когда это «ничего» на нуле, — тоже плохо. ]§[
- 2 просмотра