Минздрав России запретил медучреждениям оказывать услуги в системе ОМС больше указанных в заявке

Дата: 
27 мая 2019

28 мая в силу вступает приказ Минздрава от 28.02.2019 г. № 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования».  Согласно нововведениям,  распределенный комиссией объём медицинской помощи не может превышать тот, который указан медицинской организацией в уведомлении.

Как сообщает издание «Медвестник», по новому приказу форма уведомления медорганизации о включении в систему ОМС, которая имеет заявительный характер, стала включать в себя 23 пункта вместо 14. Кроме того, комиссиям по разработке территориальной программы ОМС предоставлено право разрабатывать и устанавливать показатели эффективности деятельности медорганизации, позволяющие провести оценку возможности реализации заявленных объёмов медицинской помощи.

По новым правилам, если в отчётном месяце медорганизация получила от страховщиков средств больше, чем было указано в заявке на авансирование, то в последующем месяце размер заявки уменьшается на сумму указанного превышения. Исключение составят случаи, связанные с повышенной заболеваемостью, увеличением тарифов или количества застрахованных, изменениями их половозрастной структуры.

Приказ Минздрава РФ «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» в феврале вызвал возмущения среди частных клиник, которые выступили против ограничения права медорганизаций на компенсацию финансовых затрат за оказанную медицинскую помощь по программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи при наступлении страхового случая (заболевания). В апреле Минюст РФ вернул приказ на доработку, а 17 мая зарегистрировал этот документ.

Напомним, в прошлом году  санаторий «Леззет» через Верховный суд России добился выплаты от ТФОМС РД за превышенный объём оказания медицинских услуг. А в этом году,  как и  остальные частные клиники в Дагестане,  вовсе остались без финансирования в системе ОМС. УФАС Дагестана вынесло предупреждение Правительству РД, посчитав данное решение незаконным и потребовал перераспределить объёмы для негосударственных медучреждений до 24 апреля. Правительство РД эти требования не выполнило и теперь за неисполнение ожидается рассмотрение антимонопольного дела в  УФАС РД.

 

 

Подписывайтесь на "Черновик" в социальных сетях:

Связь с редакцией:

Тел.: 8(8722) 67-06-78, 69-22-59

SMS и WhatsApp: +7(909)478-48-88

Комментарии:

Снова эта пресловутая система оптимизации лечебных заведении. Как можно составить план заболеваемости и обслуживания населения. Плавно переходим к платным услугам и отказа государства от социальных обязательств. А как же заявления Васильева, о социальном государстве? И наше правительство РД не думает о нас. Поменялись вектора в этом направлении.

похоже, что чиновники от медицины никак не поделят страховые денежки