Почему жители Дагестана не могут попасть на бесплатные услуги, оказываемые в диагностических центрах Махачкалы и республики? И в чём смысл модернизации здравоохранения, на которую потрачены миллиарды рублей, если пациенты вынуждены стоять в очередях по несколько месяцев? Такие вопросы возникают у каждого, кто когда-либо пытался сделать УЗИ сердца или МРТ по направлению из поликлиники…
74-летнюю Умасалимат Абдурахманову 13 июля направили в махачкалинский диагностический центр (ул. Нахимова) на УЗИ сосудов, но в регистратуре ей ответили, что очередь подойдёт только 29 августа. «Почти два месяца я не могла ждать, у меня были сильные головные боли, и участковый врач должен был сделать назначение по результатам этого УЗИ. Ещё спросили, есть ли у меня инвалидность, это означало, что могу пройти эту услугу чуть раньше. Но инвалидность я себе не могу оформить, так как нужно за это заплатить 100 тыс. рублей», – рассказала пенсионерка. Пожилая женщина была вынуждена заплатить 950 рублей за УЗИ. При этом её единственный доход – это пенсия 6 000 рублей в месяц. В прошлом году ей по той же причине пришлось за свои деньги делать УЗИ почек.
Такая же картина наблюдается и в республиканском диагностическом центре (ул. Казбекова). На самую дорогостоящую процедуру МРТ (от 4 000 до 8 000 рублей) можно попасть по направлению только через 3–4 месяца. Естественно, люди, опасающиеся за своё здоровье, не ждут и платят любые деньги, хотя услуга МРТ и другие виды входят в программу государственных гарантий и по полису ОМС предоставляется бесплатно при наличии медицинских показаний.
В ТФОМС по РД пояснили, что поликлиники устанавливают объём услуг и затем подают им заказ для оплаты. А согласно постановлению №698 от 20 декабря 2013 года «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Дагестан на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов», оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме – не более 30 дней с момента выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию (при условии обращения пациента за госпитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки). Однако эти сроки ожидания никто не соблюдает, поскольку носят лишь рекомендательный характер.
Главврач махачкалинского диагностического центра Магомед Магомедов объяснил очереди тем, что центр рассчитан на 150 посещений, этого количества не хватает на потребности города. «Зачем эта пациентка обратилась в газету? Пусть придёт ко мне, к заместителю, мы разберёмся», – удивился главврач.
Меж тем, по данным экспертов Фонда независимого мониторинга «Здоровье», искусственно создаются очереди на проведение диагностических процедур не только из-за низких тарифов на их оказание, отсутствия нормативных сроков ожидания, но и из-за плохой организации работы соответствующих кабинетов.
То есть дорогостоящая техника используется не в полную силу. По словам директора Фонда, члена Общественной палаты России Эдуарда Гаврилова, число исследований в сутки на один томограф приближается к 9, то есть менее одного исследования в час, притом, что ресурсы позволяют выполнять 24 таких исследования в день. Аналогичная ситуация складывается и с МРТ-диагностикой. Приводится ещё одна статистика: по тарифам Фонда ОМС компьютерная томография одной зоны стоит 1 150 рублей, а себестоимость составляет более 3 тысяч, а томография с контрастированием – при себестоимости как минимум 7 тыс. рублей, тариф составляет в ОМС – 5,5 тыс. рублей. Ориентируясь именно на это, в этих центрах по закону «Об охране здоровья» разрешено оказывать параллельно платные медицинские услуги. Но в медучреждениях настолько увлеклись платными услугами, что создают неправдоподобные искусственные очереди, лишая пациентов бесплатной медицинской помощи по этому же закону.
Одним из связующих звеньев в этой коррумпированной цепи являются поликлиники. Именно там происходит распределение направлений на обследование. И из этих направлений тоже делают дефицит, за который тоже некоторым больным приходится платить. Выходит, бюджетные учреждения перемещают клиентуру в частные клиники, а пациенты платят за то, что государство уже заплатило.
Показательна ситуация в женских консультациях, когда направление даётся к своему УЗИ-специалисту, который оказывает эту услугу платно. И только с результатом УЗИ этого специалиста вас примет врач. В том, что такие дела творятся в роддоме №3 Республиканской клинической больницы, признавался в интервью на РГВК главврач Ибрагим Магомедов, который, возглавив РКБ, столкнулся с проблемой второстепенного бизнеса, поставленного давным-давно на поток.
Бизнес-центр
За своеобразную предпринимательскую деятельность в диагностическом центре на улице Нахимова в скором времени в суде будет отвечать главврач Магомедов. По результатам проверки Счётной палаты РД в 2014 году были выявлены неправомерные (незаконные) расходы в этом медучреждении. Выяснилось, что здесь были необоснованно списаны медикаменты и реактивы на сумму 3,1 млн рублей, в том числе путём использования бестоварных накладных. Кроме того, средства от оказания платных услуг в сумме 10,1 млн рублей не внесены в кассу и не отражены в бухгалтерском учёте. Также, по нашим данным, у следствия вызвало подозрение недостроенное здание рядом с центром. Весной прошлого года было возбуждено уголовное дело в отношении главврача. Свою вину он не признал и попытался всё перевалить на кассира. Ориентировочно процесс по этому делу начнётся в августе. 29 июля в Минздрав РД пришло постановление о возбуждении уголовного дела, и главврача отстранили от должности.
У пациентов есть выход
Есть несколько действий, которые помогут пациентам вернуть деньги, если им не оказали бесплатную медицинскую помощь, ссылаясь на огромные очереди:
а) если сроки ожидания, прописанные в законе, не соблюдены, медицинское учреждение должно либо получить от пациента письменное согласие на получение медицинской помощи с нарушением сроков, либо направить его в другое учреждение, где ему окажут помощь вовремя;
б) необходимо обратиться с заявлением и чеками, выданными в медицинском учреждении, в ТФОМС по РД. Согласно новой норме в законодательстве выработан механизм возврата денег, если пациента вынудили заплатить, отказав в обслуживании по полису ОМС. ФОМС обязан предъявить претензию медицинской организации (диагностический центр) о нарушенных правах;
в) если центр не возвращает неправомерно полученные деньги за услугу, то территориальный фонд имеет право обратиться как истец в суд. Но сначала уведомляет о том, что подаёт исковое заявление. Тем более что в России уже есть подобные прецеденты. Пациентке областной клинической больницы в Екатеринбурге решением мирового судьи удалось вернуть деньги за платную медицинскую услугу. Юристы ОКБ доказывали, что женщина сама желала пройти МРТ вне очереди и без направления специалиста на платной основе. Однако защита настаивала на том, что пациентка воспользовалась услугой в отсутствие альтернативы. В результате суд вынес решение о возврате истцу уплаченной суммы с процентами и возмещении морального вреда, а больницу наказали штрафом.
Поэтому, прежде чем заплатить за бесплатную услугу, обратитесь либо в ФОМС (тел.: 55-01-66), либо в свою страховую компанию.