Выявить туберкулёз: 5 самых важных вопросов

24 марта отмечался Всемирный день борьбы с туберкулёзом. Именно  24 марта 1882 г. д-р Роберт Кох объявил о том, что ему удалось открыть бактерию, вызывающую туберкулёз, благодаря чему стала возможна разработка методов диагностики и лечения этого заболевания. Излечима ли эта инфекция и как её можно выявить сегодня, рассказывает эксперт Центра молекулярной диагностики CMD Центрального НИИ эпидемиологии Михаил Лебедев.

 

Не преувеличена ли значимость инфекции?

 

Данные ВОЗ свидетельствуют о том, что и в наши дни туберкулёз остаётся самым летальным инфекционным заболеванием в мире. В последние годы в нашей стране заболеваемость и смертность от туберкулёза снижаются, это стало результатом значительных усилий в борьбе с этой болезнью. Но достигнутые результаты пока ещё далеки от желаемых, Россия входит в перечень стран с высокой заболеваемостью туберкулёзом – за 2017 год в нашей стране было зарегистрировано 86 тысяч новых случаев туберкулёза.

 

Кто в группе риска?

 

Туберкулёз – инфекционное заболевание, поэтому заразиться им может любой, кто контактировал с заражённым человеком или животным. При этом инфицирование микобактериями туберкулёза далеко не всегда приводит к заболеванию – человеческий иммунитет способен достаточно успешно справляться с инфекцией. Но в определённых ситуациях небольшое количество микобактерий могут остаться в организме человека в неактивном – латентном (скрытом) состоянии. При латентной форме туберкулёзной инфекцией выраженные клинические и рентгенологические признаки болезни отсутствуют, возбудитель не передаётся окружающим, человек чувствует себя совершенно здоровым. 

По мнению специалистов, микобактериями туберкулёза инфицированы около трети населения мира, то есть у этих людей – латентная туберкулёзная инфекция. И при определённых неблагоприятных условиях у 10% из них в течение жизни развивается активный туберкулёз. А при отсутствии лечения каждый больной активным туберкулёзом может заразить 10-15 человек из своего окружения.

 

Можно ли выявить латентный туберкулёз?

 

Именно своевременное выявление латентного туберкулёза позволяет предотвратить развитие активного заболевания и дальнейшего распространения туберкулёзной инфекции. И огромную роль в этом играют различные тесты.

 

Какие методы диагностики существуют?

 

Сегодня для выявления туберкулёзной инфекции используются внутрикожные или иммунологические тесты. К первым относятся проба Манту и более современный Диаскинтест. Но внутрикожные тесты имеют ряд ограничений и противопоказаний. Эти исследования не проводят при кожных и аллергических заболеваниях, а также любых острых и хронических состояниях. Кроме того, проба Манту может давать ложноположительные результаты у вакцинированных БЦЖ.

В настоящее время для выявления инфицирования микобактериями туберкулёза широко применяется внесённый в национальные рекомендации многих стран мира Квантифероновый тест (QFT). Он определяет уровень гамма-интерферона, который выявляется только в крови людей, инфицированных микобактерией туберкулёза. У неинфицированных или вакцинированных  гамма-интерферон не выявляется, то есть результат QFT отрицательный.

QFT проводится вне человеческого организма – в пробирках с кровью пациента, и поэтому абсолютно безопасен, не имеет противопоказаний и осложнений.

Для QFT характерны высокая чувствительность и специфичность, а также отсутствие ложноположительных результатов в случае вакцинации БЦЖ.

 

Кому нужно сдавать тест на туберкулёзную инфекцию?

 

Скрининговые тесты предназначены для выявления туберкулёзной инфекции среди всех людей. Но особое значение эти тесты имеют в так называемых «группах риска» – при наличии семейных, бытовых  или профессиональных контактов с возможным источником туберкулёза, у лиц с иммунодефицитом различной этиологии, у детей, не прошедших вакцинацию БЦЖ.

Номер газеты