Республиканская клиническая больница появилась в столице Дагестана более 80 лет назад. У истоков её создания стоял не один десяток именитых медиков и организаторов, которые внесли свою лепту в создание крупнейшей лечебной и клинической базы республики. И всё же сегодня, пожалуй, происходит самое интенсивное развитие больницы за всю её историю. Высокие технологии, материально-техническое перевооружение, открытие новых служб и отделений, реконструкция и расширение уже имеющихся – в этом огромном хозяйстве давно не было таких бурных и плодотворных преобразований.
«Полным ходом реализуется программа модернизации больницы, – так охарактеризовал происходящее в ГБУ РД «РКБ» её руководитель, главный врач Ибрагим Уцумиевич Магомедов. – Республиканская клиническая больница Дагестана – многопрофильное медучреждение, оказывающее высококвалифицированную специализированную медицинскую помощь жителям Дагестана. Это плановая больница 3-го уровня специализированной медицинской помощи населению республики. Наш пациент в основном тот, кому не смогли помочь медики в местах его проживания, что, конечно, не исключает оказания экстренной специализированной медицинской помощи или плановой, по предварительной записи.
В состав больницы входит консультативная поликлиника на 200 посещений в смену, диагностический центр, 17 отделений терапевтического профиля, 15 отделений хирургического профиля, 10 отделений акушерства и гинекологии, семь реанимационных отделений, 2 отделения немедикаментозного лечения, отделение диализа.
Ежегодно в РКБ госпитализируется до 45 тыс. больных. По данным Минздрава Дагестана, поправить здоровье в РКБ в Махачкалу приезжают пациенты не только со всех районов и городов Дагестана, но и из соседних регионов. В год по разным видам высокотехнологичной медицинской помощи в РКБ проводится более 1 тысячи операций».
Приняв в 2012 году руководство больницей, Ибрагим Магомедов поэтапно проводит её обновление. Больница, все её корпуса и подразделения, была в удручающем, ветхом состоянии, но было решено всё же начать с того, от чего зависит самое главное – жизнь человека. Стали восстанавливать реанимационные и операционные отделения, закупать новое операционное оборудование, инструментарий. Взамен старой кислородной станции создали новую, теперь реанимационные отделения больницы перебоев в снабжении кислородом не испытывают.
Дагестанцы наверняка помнят, как некомфортно было в прежние годы зимой почти в каждом здании больницы – еле живые батареи, протекающие в подвалах трубы, сквозняки, ветер, свистящий в окнах. После ремонта 2015 года всё это в прошлом. Во всех зданиях новая отопительная система, работающая бесперебойно. С подачей воды проблем также нет.
По словам Ибрагима Уцумиевича, все предыдущие реконструкции крыш проводились путём нагромождения нового слоя на старый. А под всеми слоями десятилетиями копился легко воспламеняемый тополиный пух и высохшие деревянные балки, и только чудо уберегло эти корпуса от пожара. Но теперь обновлённым зданиям ничего не грозит. Чердаки очищены, кровли заменены, стены утеплены.
Приобрела ухоженный вид территория больницы. Парковое освещение, благоустроенные аллеи, скамейки, клумбы, пешеходные дорожки и автостоянки – не в каждом парке так зелено и комфортно сегодня. Радуют глаз и обновлённые фасады корпусов, и изменения внутри них – новая мебель и оборудование, чистота и аккуратность. Хозяйский подход сразу же дал результаты – повысилась эффективность лечения, а положительных отзывов от пациентов стало больше.
При всём этом нельзя не отметить: все преобразования были произведены при финансировании в несколько раз меньшем, чем в подобных центрах других субъектов России, и без привлечения средств бюджета республики.
Параллельно с благоустройством происходило и обновление технопарка больницы, приобретение новой аппаратуры и освоение высоких технологий. Хотя почему в прошедшем времени? Этот процесс продолжается и сегодня. Но обо всём по порядку.
Все мы понимаем, что без высоких медицинских технологий сегодня не продвинуться ни в лечении, ни в диагностике. Для этого необходимы подготовленные кадры, дорогое оборудование, лицензирование всех видов деятельности.
«При всех трудностях с финансированием в РКБ на данный момент оказывается 15 видов высокотехнологичной медицинской помощи по нейрохирургии, гематологии, неонатологии, сердечно-сосудистой хирургии, общей хирургии, онкологии, рентгеноэндоваскулярной хирургии, травматологии-ортопедии. Это внутрисосудистые операции, операции на суставах и связках, в том числе такие сложные, как артроскопические вмешательства на плечевом и коленном суставе с восстановлением крестообразных связок, не оставляющие при этом неэстетичных шрамов и рубцов. По самым современным протоколам международных профессиональных ассоциаций проводится лечение в отделении онкогематологии», – поделился достижениями Ибрагим Уцумиевич.
А с отделением рентгеноэндоваскулярной хирургии главрач предложил нам познакомиться лично.
«Малоинвазивное оперативное лечение сердечно-сосудистых заболеваний – на сегодняшний день самая актуальная область хирургии, так как смертность при инфарктах и инсультах в Дагестане остаётся на первом месте, а сердечно-сосудистые заболевания стремительно молодеют, – рассказывает заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения Шамиль Магомедович Гаджиев. – Мы используем для лечения тяжелейших больных наиболее современный метод – операция выполняется без полостных разрезов и без общего наркоза, и уже через пару дней они, в принципе, восстанавливаются».
В небольшом отделении на 10 коек круглосуточно работают 3 хирурга, анестезиолог и кардиолог. Мы заходим в операционную, где стоит одно из недавних приобретений отделения – ангиограф. Этот высокотехнологичный аппарат производит коронарографию. Через небольшой прокол на руке врач вводит зонд, на мониторе оценивает ситуацию и принимает решение о дальнейших действиях. Если необходимы ангиография или стентирование, выполняют их без промедления. Через тот же зонд вводят в сосуд больного стент – металлическую трубочку-решётку. Она, раскрываясь, расширяет сузившуюся артерию и восстанавливает нормальный кровоток, ликвидируя угрозу инфаркта или инсульта.
«Конечно, по сравнению с аналогичными отделениями клиник в других регионах, но с финансированием на порядок выше, мы не на самых высоких позициях, – признаёт Шамиль Магомедович. – Но, если оценить, что сделано за последние два года, это был большой качественный рывок, тем более что начинать пришлось почти с нуля. Теперь наша основная задача – это наращивание объёмов операций. Сегодня мы делаем в среднем 150 операций в год, а можем и должны при потребностях Дагестана, чтобы больные не умирали от инфаркта, около 1 000. Но мы зависим от финансирования – расходные материалы, инструментарий на каждую операцию обходятся в сумму порядка 100 тысяч рублей».
Да, тут палаты не высокого уровня комфортности, нет душевых, санузел общий. Однако по уровню технологичности оказания медпомощи и по результативности отделение не отстаёт от ведущих российских центров, это можно сказать с уверенностью. Но выполняемая в отделении коронарография позволяет с точностью поставить диагноз, следовательно, быстрее провести необходимые манипуляции и снизить риск осложнений от инфаркта. Появление новейших технологий в лечении инфаркта позволило снизить смертность от инфаркта с 30 до 5%. Но и это, по словам Шамиля Магомедовича, не предел – можно снизить и до трёх.
В перспективе у отделения рентгеноэндоваскулярной хирургии – слияние в единую службу с отделением кардиологии №1 (для больных с острым коронарным синдром) в целях эффективности и удобства для врачей и пациентов. Вот и Заиру Магомедовну Багомедову, заведующую первой кардиологией, мы ждали после консилиума в той же хирургии.
«Приходится всё время работать в тесном взаимодействии с ними. Профиль работы у нас почти один и тот же, пациенты – тоже. До 2015 года, когда в РКБ появилась возможность проводить коронарографию, мы в силу ограниченных диагностических возможностей не могли пациентам с сердечно-сосудистыми проблемами уделять должного внимания и своевременно получать достоверную, полную картину течения болезни.
Но сегодня всё иначе. Всех больных с инфарктом миокарда, с подъёмом сегмента ST и без подъёма сегмента ST, везут на скорой в РКБ, и тут встаёт вопрос: куда определять больного: в реанимацию, кардиологию или сразу на коронарографию, а потом по необходимости сразу неотложно на стентирование или баллонную ангиопластику», – рассказывает она.
Новые технологии и виды связи позволяют кардиологам и сосудистым хирургам РКБ дистанционно консультировать больных, находящихся в самых отдалённых районах Дагестана, которых в силу тяжёлого состояния нельзя немедленно транспортировать к нам. Инфаркт молодеет, но медицина тоже не стоит на месте, и на счету у специалистов десятки спасённых жизней. К счастью, хорошим подспорьем для них стала так называемая сосудистая программа, позволяющая иметь хорошее оснащение и необходимые медикаменты для выполнения стандарта лечения острого коронарного синдрома, инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии и других опасных заболеваний.
В процессе преобразований в больнице в 2017 году появилась и новая служба акушерства и гинекологии. Ей руководит заместитель главного врача по акушерству и гинекологии Магомед Алигаджиевич Алигаджиев:
«Согласно приказу министерства здравоохранения, отделение уже 30 лет является, по сути, перинатальным центром ГБУ РД РКБ с коечным фондом до 70 акушерских и 60 гинекологических коек. Все эти годы отделению доставался самый сложный «материал» – из всех районов и городов республики сюда поступали женщины с осложнённым различными патологиями (сочетанием акушерской и соматической проблем) течением беременности. Нам достаётся всего лишь 14,7% нормально протекающих родов, что, естественно, отражается и на состоянии здоровья новорождённых. Но это не мешает нам давать довольно высокий показатель выхаживания новорождённых с массой до 1,5 кг – 75%, их у нас ежегодно рождается около 50. По той же причине у нас высокий процент кесаревых сечений – 39,8%, который, будучи обусловленным большим процентом патологий рожениц, всё же не выходит за пределы общероссийских норм.
Помимо этого мы оказываем ВМП по выхаживанию новорождённых, в том числе детей с экстремально низкой массой тела – от 500 г. Мы подготовили для этого соответствующую материально-техническую базу – отделение реанимации новорождённых, оборудованное современными кювезами для выхаживания новорождённых с экстремально низкой массой тела, аппаратами ИВЛ, высокочастотной дыхательной поддержки. Это и другие важные аспекты – лекарственное обеспечение, квалифицированные кадры, соблюдение протокола выхаживания – залог успеха в оказании квалифицированной медицинской помощи.
Что касается объёма выполненных работ, мы территориальную программу госгарантий и госзаказ выполняем на 100%, у нас более 5 тысяч родов за 2017 год.
Наше преимущество перед другими медицинскими учреждениями родовспоможения – благодаря наличию современного гинекологического отделения мы можем решить любую сочетанную проблему. В отделении гинекологии уже стали рядовыми лапароскопические оперативные вмешательства практически любого объёма, который существует в нашей специальности. Нарабатывается опыт операции при стрессовом неудержании мочи путём введения имплантов, которые регулируют мочеиспускание. У специалистов нашей службы имеется большой опыт выполнения органосохраняющих операций, реконструктивных оперативных вмешательств на матке, связанных с воспалительными заболеваниями. К примеру, в прошлом году у нас было принято более 20 естественных родов с рубцом на матке после предыдущего кесарева сечения.
В планах развития нашей службы реконструкция здания центра, морально устаревшего за 30 с лишним лет. Планируется в соответствии с современными стандартами создать палаты комфортного пребывания и совместного пребывания матери и новорождённого, хотя у нас по возможности долго матери уже находятся рядом с детишками, происходит кормление по требованию, что благотворно влияет на процесс их восстановления. В ближайшем будущем планируется и открытие подразделения высокотехнологической медицинской гинекологической помощи в формирующемся отделении ВМП».
Если у вас хоть раз возникала необходимость в качественной высокотехнологичной диагностике, наверняка слышали такое мнение: её лучше делать в РКБ. Почему? Ну вот, смотрите. Новое современное здание МСКТ – мультиспиральной диагностики. В кабинете – такая же навороченная современная аппаратура. Отличие этого аппарата от обычного аппарата КТ – данные снимает не одна лучевая трубка, а множество, в нашем случае – 128, что способствует получению более полных и всесторонних данных с большей площади при меньшей лучевой нагрузке и за более короткое время.
«За один оборот излучатель делает снимок определённого участка тела в нескольких ракурсах, – говорит заведующая кабинетом МСКТ Айшат Караевна Караева. – При этом он даёт более точные сведения о состоянии головного мозга, суставов, кровеносной системы, внутренних органов, позвоночника. Многие пациенты стремятся пройти диагностику при помощи МРТ, но порой не понимают, что мультиспиральная компьютерная томография по информативности и точности снимков во многих случаях ничуть не хуже. В каждом конкретном случае объясняем людям, стараемся убедить, что для них лучше и экономней».
Рассказывая о дне сегодняшнем, нельзя не упомянуть об открывшемся не так давно ожоговом центре. К сожалению, практики врачам этого подразделения хватает. Взрывы бытового газа, автозаправок и самодельных нагревательных котлов приводят к тяжёлым последствиям, требующим длительного и сложного лечения.
«Передайте матерям: пусть будут внимательнее к своим детям. У нас очень много малышей, обварившихся молоком, кипятком, перевернувших на себя ёмкости с кипящими жидкостями», – просит Ибрагим Уцумиевич. Это действительно страшно – в отделении постоянно лежит до 25 детишек младшего возраста.
А ожоговый центр, который высоко оценили и федеральный министр, и главный внештатный комбустиолог Минздрава РФ Андрей Алексеев, предложено расширить до масштабов юга России.
«Наша ожоговая служба работает в постоянном контакте с федеральными ожоговыми центрами. Она оснащена современным оборудованием и укомплектована высококвалифицированными специалистами, способными оказать пациентам всю необходимую помощь в самых тяжёлых случаях. А уникальные авторские методики лечения, разработанные специалистами центра, решено популяризировать в других центрах страны», – рассказывает Ибрагим Уцумиевич.
И, разумеется, наш рассказ был бы неполным без знакомства с немного фантастическими для среднего уровня нашей медицины проектами. Первый в республике и СКФО Центр спортивной медицины – это то, о чём давно уже грезили все дагестанские спортсмены и их тренеры.
На базе центра, по словам главного врача РКБ, имеется возможность шить различные виды связок, в том числе крестообразные связки коленного сустава, манжеты плечевого сустава. Для спортсменов это очень тяжёлые операции, после которых требовалась длительная реабилитация – механотерапия, физиотерапия, восстановление и улучшение питания мышц и обмена веществ. Вскоре в центре появится оборудование, которое позволит на ранних этапах из 10 тренирующихся молодых спортсменов выбрать по различным данным наиболее перспективных. Будут оцениваться стрессоустойчивость, определение предела физических нагрузок и процента насыщения крови кислородом, генетические и физиологические способности, обмен веществ, скорость восстановления биохимического обмена веществ и другие параметры.
Ну, и анонс. В начале осени этого года на базе РКБ появится Центр лучевой диагностики и лучевой терапии с аппаратом «Гамма-нож», относящимся к средствам радиохирургического воздействия. Эта установка дорогостоящая, но очень необходимая. С её помощью станет возможным удаление или приостановление роста многих новообразований внутричерепной и другой локализации без проникновения внутрь тканей, разрезов и сопряжённых с ними рисков.
«Это будет седьмая установка в России, и она сможет обслуживать не только Дагестан и Северо-Кавказский федеральный округ. Лечение занимает от 20 минут до 3–4 часов. В новом центре будут расположены лаборатория, МРТ, томограф, которые позволят в течение нескольких часов пройти полное обследование, уточнить диагноз и получить лечение», – об этом Ибрагим Магомедов говорит с особой гордостью.
Для размещения Центра спортивной медицины и Центра лучевой диагностики и лучевой терапии был реконструирован один этаж отделения длиной около 110 метров.
Рассказать всё об огромной клинической больнице в одном материале, как мы поняли, не получится. Слишком много преобразований сегодня происходит. Больница оптимизируется, превращается из замарашки-Золушки в настоящую принцессу здравоохранения. Современную, динамичную, развивающуюся. И это не сказка и не преувеличение.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста
Лицензия №ФС - 05 - 01 - 000619 от 7 июля 2014 года.
- 47 просмотров