Один приказ Минздрава РФ допускает ВМП для гериатрических пациентов, а другой – исключает

С 11 января этого года должен вступить в силу приказ Минздрава России с изменённым порядком оказания медицинской помощи по профилю «гериатрия».

В нём говорится, что из перечня видов медицинской помощи для пожилых людей и стариков с астенией исключается оказание высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП).

Приказ Минздрав РФ №1067  был подписан 20 декабря 2019 года. Пожилым пациентам по профилю «гериатрия» будет доступна первичная специализированная медико-санитарная помощь, специализированная (за исключением ВМП) и паллиативная медицинская помощь.

Старческая астения – это ассоциированный с возрастом (с лицами пожилого и старческого возраста) физиологический синдром, основными клиническими проявлениями которого являются общая слабость, медлительность и/или непреднамеренная потеря веса. В соответствии с данным порядком человек считается пожилым в возрасте 60-74 года, старческим – 75 лет и старше.

В Минздраве России пояснили, что существует перечень конкретных видов ВМП, которая оказывается бесплатно – при наличии показаний и направления лечащего врача и без возрастного ограничения. Это прописано в другом приказе Минздрава РФ от 29 декабря 2014 г. № 930н о порядке организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи.  
В Минздраве РФ  на этом основании пришли к выводу, что таким образом, всем гражданам, в том числе и пациентам, страдающим старческой астенией, может быть оказана ВМП по любому профилю медицинской помощи, включенному в утверждённый в установленном порядке перечень видов ВМП, в медицинской организации, имеющей лицензию на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по соответствующему профилю и включенной в соответствующий перечень медицинских организаций, оказывающих ВМП, в том числе в гериатрическом центре. Однако не уточнили, по какой причине внесли изменение об исключении высокотехнологичной медпомощи в порядке оказания медицинской помощи по профилю «гериатрия».

Также новым приказом предусматривается создание гериатрических центров  на базе гериатрических кабинетов амбулаторных подразделений для регионов с низкой численностью пожилого населения с целью  рационального формирования гериатрической службы при организации её трёхуровневой системы.

Отметим, что гериатрическая помощь оказывается на базе клинических больниц и госпиталей для ветеранов, где зачастую нет ВМП.  Единственное медучреждение третьего уровня, которое способно оказывать высокотехнологичную медпомощь пациентам такой категории находится в Москве – Российский геронтологический научно-клинический центр.