В последние годы то и дело в различных СМИ обсуждаются вопросы о некомпетентности некоторых российских врачей, отсутствии у них профессионализма и хорошей теоретической подготовки. При этом журналисты приводят множество душеразди-рающих историй о халатности и безнаказанности врачей-убийц. Вместе с тем случаи с чудесным исцелением безнадёжных пациентов руками отечественных эскулапов освещены очень скудно и поверхностно. К сожалению, сознание современного обывателя устроено так, что ему гораздо интереснее слушать истории о различных человеческих пороках, нежели о героических и благородных поступках.
Особенно это касается наших соотечественников — дагестанцев, которые зачастую нелестно отзываются о врачах своей Отчизны и предпочитают им докторов из других регионов России, совершая при этом немыслимые материальные затраты. Как говорится в известной пословице, «в своём Отечестве пророков не ищут». В то время как профессионализм многих дагестанских врачей ничем не уступает таковому центральных. Надеюсь, что наша история поможет изменить необоснованные предубеждения наших соотечественников и внушить им большое уважение к своим врачам и веру в них.
Саидова Индира была госпитализирована в родильное отделение Республиканской клинической больницы с сильными отёками, тахикардией на 34-й неделе беременности. Врачи диагностировали у неё гестоз — тяжёлое осложнение беременности, существенно повышающее материнскую и младенческую смертность. В России гестоз занимает 3-е место в структуре материнской смертности. Это заболевание характеризуется триадой симптомов, формирующихся на 20-й неделе беременности и включающих гипертензию, протеинурию и отёки. Высокая частота материнской смертности и перинатальной заболеваемости основана на отсутствии точных знаний о патогенезе данного заболевания, которое зависит от множества факторов, а также на недооценке его степени тяжести. Всё это зачастую ведёт к неадекватной терапии и различным осложнениям, зависящим от своевременности и метода родоразрешения, объёма анестезиологической и реанимационной помощи. До сих пор в нашей стране недостаточно методов, с высокой степенью достоверности определяющих степень тяжести гестоза и прогнозирующих его дальнейшее течение.
Особенную опасность представляют для матери и ребёнка наиболее тяжёлые проявления гестоза — преэклампсия и эклампсия. Причём эти состояния могут наступить внезапно, в течение нескольких минут у внешне здоровой женщины, у которой были «просто отёки», как говорят сами пациентки, и незначительная гипертензия. В таком случае чрезвычайно важными становятся своевременная диагностика, рациональная и последовательная интенсивная терапия, а особенно — своевременное родоразрешение. Врач-акушер может столкнуться с дилеммой: прекратить развитие беременности и с большой вероятностью сохранить здоровье матери, но при этом может пострадать ребёнок, если не наступил срок его естественного рождения.
Состояние Саидовой И. вскоре после госпитализации вскоре резко ухудшилось, развилась эклампсия. Тогда заместителем главного врача по гинекологии Магомедом Алигаджиевичем Алигаджиевым была в очень короткий срок оценена степень тяжести гестоза и предпринята своевременная акушерская тактика — оперативное родоразрешение. Однако, несмотря на целый комплекс адекватных терапевтических приёмов, принятых до и после операции заведующей отделением ОРИТ взрослых Джамилей Малалиевной Акимовой, состояние Индиры продолжало ухудшаться. Вследствие резкого увеличения проницаемости кровеносных сосудов, нарушения реологических и коагуляционных свойств крови развились респираторный дистресс-синдром, острая анемия и полиорганная недостаточность. Тут же о состоянии больной были оповещён главврач РКБ Ибрагим Уцумиевич Магомедов. Им было принято решение о переводе больной в отделение общей реанимации, где началась настоящая борьба за жизнь пациентки, поскольку у неё на тот момент уже развился отёк лёгких и мозга на фоне полной анурии. Больная впала в коматозное состояние. Казалось бы, только чудо могло её спасти. И это чудо было сотворено руками бригады реаниматологов во главе с заведующей отделением общей реанимации Айшат Асхабовной Абдурахмановой.
Состояние больной постоянно было объектом пристального внимания со стороны руководства больницы. Ведь молодую женщину дома ждали муж и двое маленьких сыновей. Кроме того, в отделении для новорождённых лежал ещё один сын, ни разу не почувствовавший тепло материнских рук крошечный мальчик, который, несмотря на очень маленьких вес и ранний срок появления на свет, благодаря усилиям врачей родильного отделения выжил и оказался совершенно здоровым. Главврач РКБ Ибрагим Магомедов не мог допустить того, чтобы трое детей в один миг стали сиротами и со своей стороны принял все усилия для спасения жизни больной. Он не только консультировал сам, но и вызывал с этой целью других специалистов: пульмонологов, нефрологов, гематологов, невропатологов, поскольку у Индиры, будто по цепной реакции, начали происходить последовательные патологические процессы в различных жизненно важных органах.
Родные Саидовой уже не верили в благоприятный исход и готовились к худшему. Они всё время дежурили у двери реанимации и каждый час справлялись о состоянии больной. Врачи-реаниматологи с пониманием относились к родственникам, хотя те зачастую своими расспросами отвлекали их от основной работы. Индира — не единственная больная, отделение всегда переполнено. Однако ни один врач ни разу не позволил себе какую-либо грубость по отношению к близким пациентки. Напротив, все они успокаивали их, призывая к терпению и вере. Только позднее реаниматологи признались им, что случаи с преэклампсией и эклампсией самые сложные в их практике, поскольку очень тяжело правильно диагностировать состояние больной, в любой момент жизненные показатели могут измениться, поэтому всегда нужен контроль над состоянием пациентки.
Каждый случай эклампсии индивидуален, нельзя стандартно подходить к её терапии, как это делается при других видах заболеваний. К тому же при эклампсии существуют противопоказания к применению некоторых общепринятых для интенсивной терапии препаратов. При таких нагрузках, которые имеют место в общей реанимации, казалось бы, такой индивидуальный подход невозможен. Но как показал случай с Индирой, врачи с их невысокими зарплатами и большой загруженностью способны совершать подвиги во имя спасения жизни. Каждый, даже маленький, сдвиг состояния больной в положительную сторону воспринимался и врачами, и родственниками как событие: она пришла в себя, анурия сменилась олигоурией, она дышит сама, она пытается разговаривать.
За жизнь Индиры врачи боролись целый месяц, и в этой борьбе победила жизнь. Индира выжила и очень быстро пошла на поправку. А всё благодаря дружной команде анестезиологов, реаниматологов, акушеров, нефрологов, пульмонологов, невропатологов РКБ. Все они оказались большими профессионалами в своей области, обладающими высоким уровнем знаний, умений и навыков. Такая команда могла сформироваться только благодаря прекрасно организованной в больнице согласованной работе врачей разных специальностей под руководством главврача Ибрагима Уцумиевича. Поэтому первые слова благодарности со стороны родственников за спасение жизни их жены, дочери, невестки, сестры и мамы адресованы ему, прекрасному руководителю и чуткому человеку.
Ключевую роль в благополучном исходе сыграл заведующий гинекологическим отделением Магомед Алигаджиевич. Этот врач нёс ответственность за жизнь пациентки своего отделения с первого дня её поступления в стационар до момента выписки. В течение месяца он неоднократно, едва лишь только ему сообщали об ухудшении состояния Индиры, срочно приезжал в больницу, даже среди глубокой ночи. Причём ему обязана жизнью не только сама Индира, но и её маленький сын.
Особая ответственность за жизнь Индиры легла на плечи двух очень компетентных и грамотных врачей: заведующей отделением ОРИТ Джамили Малалиевны и завотделением общей реанимации Айшат Асхабовны. Огромная благодарность им и всей дружной команде врачей и медсестёр реанимационного отделения, ведь именно они сиюминутно контролировали состояние больной. Спасибо всем санитаркам, так прекрасно осуществляющим уход за прикованной к постели больной: при выписке у неё не было ни одного пролежня.
Нельзя забывать и о том, что большая роль в таком благополучном исходе нашей истории принадлежит прекрасно организованным в РКБ диагностической и лабораторной службам. Именно их качественная работа способствовала адекватному мониторингу состояния Индиры.
Недавно Саидова Индира была выписана из гинекологического отделения РКБ домой, где её с нетерпением ждала вся семья. Молодой женщине врачи сохранили не только жизнь, но и здоровье. А это очень важно: ведь для того чтобы поднять на ноги трёх сыновей, ей понадобится очень много жизненных сил.
- 148 просмотров