Бесплатно – не значит некачественно

Дата: 
17 Мар 2017
Номер газеты: 

Не все дагестанцы знают, что с полисом обязательного медицинского страхования можно обратиться в частный медицинский центр и получить бесплатную помощь. Но для этого нужно совпадение двух условий: 1) частный медцентр (организация) должен осуществлять деятельность в системе обязательного медстрахования; 2) предоставляемые вам бесплатно медицинские услуги (виды медицинской помощи) входят в программу обязательного медицинского страхования. За остальное придётся платить. О том, на какие виды помощи рассчитывать обладателю полиса ОМС, а также куда обращаться, если его права нарушены, рассказывает начальник отдела по взаимодействию со СМИ и общественностью ТФОМС РД Патимат Раджабова

– На какую бесплатную помощь можно рассчитывать в частной клинике?

– Получение бесплатной медицинской помощи гражданам гарантировано Конституцией РФ. Наряду с государственными бюджетными организациями медицинская помощь оказывается бесплатно частными медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в системе обязательного медицинского страхования в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам в Республике Дагестан. Виды медицинской помощи, не входящие в программу  обязательного медицинского страхования, или помощь, оказанная сверх базовой программы обязательного медицинского страхования, оказываются за плату. Сегодня в перечень оплачиваемой за счёт средств ОМС помощи, помимо привычной медицинской помощи в амбулаторно-поликлиническом звене и в стационарах, входят многие виды высокотехнологичной медицинской помощи: экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), гемодиализ для лиц с хронической почечной недостаточностью, медицинская реабилитация. 

– Как входящие в программу ОМС частные клиники должны информировать население? Какие услуги они оказывают бесплатно?

 – Медицинская организация обязана информировать граждан о возможности получения медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам в Республике Дагестан. Во всех частных медицинских организациях, входящих в систему ОМС, должны быть информационные стенды с указанием видов бесплатно оказываемой помощи, чтобы застрахованные граждане знали, какую помощь они могут получить в частных медицинских организациях, функционирующих в системе обязательного медицинского страхования, бесплатно по предоставлению полиса обязательного медицинского страхования и документа, удостоверяющего личность. Одним из условий для включения в систему ОМС является наличие у организации официального сайта, где размещается вся информация об оказываемой медицинской помощи. При условии отсутствия у медорганизации  отдельных видов медицинской помощи она обязана проинформировать застрахованного о том, в какую медорганизацию следует обратиться для их получения.

– Куда жаловаться человеку, если ему отказали в частной клинике в помощи по полису ОМС, но эта организация входит в систему ОМС?

– В случае нарушения своих прав на получение бесплатной медицинской помощи граждане могут обратиться в застраховавшую их страховую медицинскую организацию или Территориальный фонд ОМС.

 

Филиал ЗАО «МАКС-М» в Республике Дагестан: 8 (8722) 67-05-27, многоканальный телефон: 8-800-333-06-03.

Филиал АО «ВТБ медицинское страхование» в Республике Дагестан:  8 (8722) 56-76-06, многоканальный телефон: 8-800-333-22-25.

Филиал  ООО  «ВСК-МИЛОСЕРДИЕ»:  8 (8722) 51-83-96, многоканальный телефон: 8-800-775-14-41.

ТФОМС РД: горячая линия – 8 (8722) 55-01-66.

Контакт-центр: 8-800-222-29-05.

 

– К каким медучреждениям можно так же прикрепиться по полису, как к своей городской поликлинике?

– При наличии в медицинской организации условий для оказания первичной медико-санитарной помощи любой застрахованный имеет право прикрепиться к данной медорганизации.