В материале «Увидеть роддом и умереть» (№22 от 10.06.2016 г. – «ЧК») мы сообщали о непростой ситуации, которая сложилась в центральной городской больнице Кизляра. После этого в медучреждении побывали министр здравоохранения РД и представители Росздравнадзора РД. А Следственный комитет возбудил два уголовных дела по факту смерти рожениц в городском роддоме.
«ЧК» сообщал, что за последние 10 лет, по подсчётам бывших сотрудников центральной городской больницы, вынужденно уволились около 50 специалистов. Основная причина оттока медиков, по их же словам, – постоянные конфликтные ситуации с главврачом медучреждения Ибрагимом Алиевым.
Плановая проверка Росздравнадзора РД в мае-июне этого года подтвердила эти цифры и показала ещё больше недостатков при оказании медицинской помощи в кизлярской больнице.
В частности, эпидемиологический отдел и СПИД-лаборатория, стоматологическая поликлиника, входящие в структуру ЦГБ, осуществляют деятельность без лицензии. А санитарно-эпидемиологические заключения на работу с использованием источников ионизирующего излучения и возбудителей инфекционных заболеваний человека 3–4-й группы патогенности оформлены на несуществующее юридическое лицо.
Кроме того, на недостаточном уровне организованы внутренний контроль качества оказания медицинской помощи, оформление медицинской документации, лечебный процесс и назначение препаратов, результаты проведения диспансеризации.
При обходе структурных подразделений ЦГБ установлен факт нарушения ведения и хранения специальных журналов регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров (в приёмном покое, отделениях). Лекарственные препараты хранятся с нарушением требований производителя, указанных на первичной и вторичной упаковках. Нарушается порядок назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания, утверждённый приказом Минздравсоцразвития РФ от 12.02.2007 г. №110 льготной категории граждан – не во всех амбулаторных картах льготников детской категории граждан делается запись о выписке льготных рецептов с указанием номеров или вклеивание третьей копии рецептов. При выписывании 5 и более наименований лекарственных средств, требующих решения ВК, метка в амбулаторной карте отсутствует.
Правда о врачах и оборудовании
Судя по выявленным недостаткам, сложно представить, как в кизлярской больнице лечат больных. Например, на 22 участках на момент проверки фактически работало 5 терапевтов, 2 врача находились в декретном отпуске, один – на длительном больничном. Аналогичная ситуация с детскими врачами. При 16 участках фактически работают 4 педиатра, 3 врача в декретном отпуске.
При этом, по данным главного врача ЦГБ, по врачебным должностям имеются 54 вакансии, укомплектованность штатами составляет 79%. Однако по результатам проверки личных дел медицинских работников, обхода отделений и кабинетов установлены другие цифры – 60%.
Ещё хуже дела обстоят с медицинским оборудованием. По государственной целевой программе «Совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями» за период с февраля по июнь 2013 года в больницу поступило 605 единиц медицинского оборудования на сумму 40,5 млн рублей. Не введено в эксплуатацию и хранится на складе с февраля 2013 года 12 единиц техники (диагностический комплекс для ультразвуковых исследований экспертного класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, аорты, нижней полой вены, выполнения транскраниальных исследований, современный аппарат для искусственной вентиляции лёгких, комплекс мониторирования ЭКГ по Холтеру, прикроватные мониторы, электрокардиостимуляторы, комплекс мониторинга мозгового кровообращения) на сумму 6,2 млн рублей. Томографию на 32 среза проводит специалист без соответствующего сертификата.
Остальное оборудование введено в эксплуатацию, но используется в разных структурных подразделениях, хотя было предусмотрено для размещения в сосудистых отделениях.
По данным мониторинга, в кизлярской больнице за 4 месяца этого года из 678 единиц не использовалось более 170, или 25%, из которых 87 (51%) несправно и подлежит списанию. 21 медицинское оборудование находится в ремонте или нуждается в нём, 15 – не используется по причине отсутствия назначений/применения или пациентов, 14 числится в резерве, а 9 простаивает из-за временного отсутствия специалистов.
О том, как выявленные нарушения влияют на качество оказания медицинской помощи пациентам Кизляра, говорит не совсем позитивная статистика. Например, показатель смертности от болезней системы кровообращения за 2015 год в Кизляре составляет 358,6 случая на 100 тыс. населения, что на 38% выше, чем в среднем по республике (260 случаев). Кроме того, на 59,6% выше фактического показателя по Дагестану за 2015 год – 224,4 случая.
Выходит, что с каждым годом ситуация в больнице только ухудшается, а эффективность руководства главврача Ибрагима Алиева (на этой должности около 20 лет) у министерства здравоохранения давным-давно должна была вызвать большие сомнения. Кстати, информация о выявленных нарушениях была направлена в Минздрав РД, а по решению суда медучреждению назначен штраф в размере 270 тыс. рублей. Вместо того чтобы созвать министерскую комиссию, устроить разбор полётов, министр здравоохранения РД Танка Ибрагимов вместе с первым зампредом Правительства РД Анатолием Карибовым в конце июля посещает центральную городскую больницу Кизляра и отмечает благожелательную обстановку, отсутствие жалоб, хорошее состояние медучреждения и высокий уровень оснащённости. А пациенты, по их словам, довольны лечением, условиями, работой врачей и претензий не имеют. ]§[