В этом году больным хроническим миелоидным лейкозом Минздрав РД приостановил выдачу жизненно необходимых препаратов «Тасигна» и «Спрайсел». В результате за три месяца умерло три человека, так и не дождавшись положенных им лекарств.
Больные лейкозом зависят от дорогостоящих лекарств и нуждаются в постоянном медицинском контроле. Для них нежелательно прерывать лечение больше чем на две недели. Без лекарств тяжелейшая болезнь грозит рецидивом, а дальше – необратимый процесс…
Представитель Всероссийского общества онкогематологии «Содействие» в РД Мирза Мирзаев сообщил, что всего в республике 105 человек, больных хроническим миелоидным лейкозом. (ХМЛ – медленно прогрессирующий тип лейкоза, характеризующийся неконтролируемым образованием клеток миелоидного ряда в костном мозге и выходом клеток в периферическую кровь – «ЧК».)
Большинство миелолейкозников проходят лечение по первой линии – получают из федерального центра бесплатно препарат «Иматиниб». По словам Мирзаева, с его поступлением нет перебоев, так как он входит в госпрограмму «Семь нозологий». Она реализуется в России с 2008 года и рассчитана на семь редких и наиболее дорогостоящих заболеваний: гемофилия, муковисцидоз, гипофизарный нанизм, болезнь Гоше, миелолейкоз, рассеянный склероз, а также обеспечение иммунодепрессантами пациентов после трансплантации органов.
Однако недавно оригинальное зарубежное лекарственное средство «Гливек» (торговое название – «Иматиниб») заменили на российский аналог (дженерик) «Филохрамин».
Больные жалуются на то, что второй препарат не оказывает такого действия, как первый, от него мучительные боли, тошнота и головная боль… Хотя врачи говорят, что по составу они одинаковые.
А те, у кого уже возникло привыкание к медикаменту первой линии и он не оказывает никакого действия на организм, вообще лишены шанса на лечение.
В Дагестане по второй линии должны обеспечиваться 6 человек. 4 пациентам необходим препарат «Тасигна» (торговое название – «Дазатиниб», производитель – Швейцария), а двум – «Спрайсел» (торговое название – «Нилотиниб», производитель – США). Оплачиваются из регионального бюджета.
«Не можем получить эти лекарства с начала года. Они стоят до 200 тысяч рублей. Принимать их нужно ежемесячно. В Минздраве РД, в отделе дополнительного лекарственного обеспечения, ответили, что денег нет. За последние три месяца умерло три человека, не дождавшись своих препаратов», – пояснил Мирзаев, который страдает хроническим миелоидным лейкозом.
В 2014 году ему пришлось через суд добиваться обеспечения «Тасигной». В итоге в 2015 году Мирзаеву его стабильно выдавали. Потом перевели на «Спрайсел», но последнее поступление было в апреле этого года. Остальные пятеро больных не получают с января. «Я залез в кредитные долги, чтобы купить это лекарство. Так, наверняка, поступили и другие лейкозники», – добавил он.
Лукавство от Минздрава
На жалобу больных Минздрав РД 30 мая 2016 года ответил: «Назначенный отделением онкогематологии РКБ препарат «Тасигна» не включён в Перечень лекарственных средств в соответствии с распоряжением Правительства РФ от 26 декабря 2015 года №2724-р «Об утверждении перечней жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций».
Согласно закону РД «О республиканском бюджете на 2016 год», для обеспечения льготной категории граждан выделено 167 937 рублей. Всего в Дагестане их 530 тыс. человек. На одного льготника приходится 26 рублей в месяц.
Ввиду ограниченных средств, предусмотренных на эти цели из республиканского бюджета, решить вопрос в настоящее время не представляется возможным. Возможность закупки будет рассмотрена при выделении дополнительного финансирования».
Председатель ВООГ «Содействие» Андрей Солодовников считает, что местный Минздрав лукавит. Существует несколько перечней: жизненно важных лекарственных средств; препаратов, которые назначаются врачебной комиссией; для обслуживания инвалидов; семи нозологий; минимального ассортимента лекарственных средств в аптеке. «Нилотиниб» и «Дазатиниб» входят в перечень жизненно важных препаратов. И это уже является основанием для того, чтобы пациенты получали эти препараты бесплатно. Тем более если их назначила врачебная комиссия. Кроме того, по ФЗ №890 пациенты с онкологическими заболеваниями должны снабжаться всеми лекарствами бесплатно.
«Просто на сегодня эти перечни не синхронизированы, они содержат разный реестр лекарственных средств. В связи с этим у Минздрава появляется повод для поиска причины для отказа в обеспечении лекарствами...» – отметил Солодовников.
Лечение для больных ХМЛ осложняется и тем, что зарегистрировано только четыре препарата. По второй линии у «Нилотиниба» и «Дазатиниба» нет дженериков, и они не взаимозаменяемы. Лекарство третьей линии зарегистрировано, но имеет свои особенности применения.
В России больных именно этим типом лейкоза порядка 7,5 тысячи человек. Препаратами второй линии должны обеспечиваться по стандарту примерно 30% больных, но их гораздо меньше – 10–15%. Потому как стоимость этих медикаментов в 4–5 раз выше лекарств первой линии и они брошены на местный бюджет. В республиканском правительстве и Минздраве РД не задумываются над тем, что нужно повысить выделяемые льготы на лекарственное обеспечение.
Дефицит обеспечения
Единственная надежда больных миелолейкозом на премьер-министра Дмитрия Медведева, который в середине июля поручил Минфину РФ дополнительно выделить 20 млрд рублей регионам на закупки лекарств. При этом большая часть из этой суммы должна пойти на закупки препаратов от орфанных (редких) заболеваний – 16 млрд руб., как и в прошлом году. Остальные деньги распределят для нужд ВИЧ-инфицированных.
В то же время остаётся под вопросом лекарственное обеспечение в обычных больницах и для других категорий онкобольных. Дефицит финансирования на закупку лекарств для стационаров, оказание соцпомощи и пр. за счёт средств федерального бюджета составил 16,7 млрд руб., в том числе по онкозаболеваниям – 6,653 млрд руб. Дополнительный дефицит по отдельным категориям возник в бюджетах регионов в размере 11,2 млрд руб. (по онкологическим заболеваниям – 4,8 млрд). Общий объём нехватки средств намного выше 20 млрд руб. Правда, пока не известно, будут ли эти деньги выделены, в каком объёме и запланированы ли они на приобретение медикаментов «Тасигна» и «Спрайсел» либо будут закупать лекарственные препараты лишь первой линии. ]§[
- 15 просмотров