На прошлой неделе возбуждено уголовное дело по факту причинения смерти ребёнку в родильном доме №2 Махачкалы. Ранее, 6 февраля, в Минздраве РД состоялось заседание экспертной комиссии по выяснению причин неоказания надлежащей медицинской помощи роженице Наиде Коселовой.
Предыстория. По словам мамы Наиды, она привезла дочь в роддом №2 в обед 8 января. Роженица была в нормальном состоянии, её ничего не беспокоило. Подошёл срок родов. При обследовании состояние ребёнка оценили на 10–12 баллов. Плод был крупным – 4,3 кг и 56 см. На следующий день, 9 января, в 5:30, у неё отошли воды. Наиду Коселову перевели из отделения патологии на 3 этаж. Там она находилась до завершения родов – 23:30.
Взятки
– Я с дочерью общалась по телефону, она мне сказала, чтобы купила две ампулы «Энзапрост» (препарат, вызывающий роды) и передала врачу Татьяне Мусаевой так, чтобы никто не видел. Мы так и сделали, – рассказала собравшимся экспертам мама роженицы.
– А что, этих препаратов нет в роддоме? – удивился министр здравоохранения РД Танка Ибрагимов.
– Есть, но это было 9 января – выходной день. И не оказалось старшей медсестры, – ответила главврач роддома №2 Зарема Меджидова.
– Почему у вас на посту нет необходимого количества препаратов?
Этот вопрос министра так и остался без ответа.
– После того как мы написали жалобу, нам вернули ампулы. Татьяне Омаровне я говорила, что, если надо, мы согласны на кесарево сечение. Как надо отблагодарю. Потому что я знаю, какая там система, – продолжила Меседо Коселова.
– Пока ни один человек не смог мне доказать, что такая система там есть, – не верил министр.
– Жене моего друга в этот день сделали кесарево, потому что он заплатил 15 тыс. рублей, а мы меньше – 5 тысяч. Все в Дагестане знают, что за роды нужно заплатить до 10 тысяч, а за кесарево – до 20 тысяч, – привёл пример муж Наиды Курбан Исаков.
– Поэтому, чтобы завели уголовное дело на бывшего главврача, я специально подсылал туда людей, чтобы их поймали на передаче взятки. Или мне не повезло, или неадекватно действовал тот, кто давал. Я этого сделать не смог.
Коселова – Мусаевой:
– Я же передала вам 5 тысяч, вы их вернули?
– Это сейчас не докажешь. С завтрашнего дня ни один врач, акушерка не должны общаться с родственниками и спускаться в приёмное отделение. Сделайте двойной, тройной барьер. Это хождение как по рынку по роддому – прекратите. Информацию должен давать главный врач. Тогда не будет этих просьб: принесите лекарство, выманивание денег. Бардак! Сколько можно? – предупредил Ибрагимов.
– Танка Ибрагимович, я развесила по всему отделению объявления, что все услуги в роддоме оказываются бесплатно, – отчиталась Меджидова.
– После нашего случая, – заметил Исаков.
– Татьяна Омаровна вернула деньги, так как уходила с дежурства, – добавила Коселова. – Она уверяла, что кесарево делать не нужно, сама родит. Мы успокоились. В 16:00 пересменка. Пришла Тайбат Нурмагомедова. Мы ей сказали, что Наида с утра мучается, ребёнок может задохнуться. Хоть и не медик, я более-менее понимаю в этом, тоже рожала. А родила дочь в полдвенадцатого ночью. 18,5 часа она мучалась. Вытолкнули ребёнка ногами из живота. Издевательское отношение. Теперь ночью дочка спать не может, лечимся в Ростове после таких родов…
А Курбан Исаков добавил, что, когда приехал за ребёнком, вызвал заместителя главврача Ирину Рамазанову. Она взяла личное дело и признала, что есть какие-то упущения в действиях врачей.
Упустили момент
Татьяна Мусаева пояснила, что в 8 утра приняла Наиду Коселову, которой в отделении патологии заранее был составлен план ведения родов с учётом того, что женщина рослая и развитая. Если в ходе родов возникают осложнения, то план пересматривается. На том отрезке времени (с 8:00 до 16:00) отклонений у беременной не наблюдалось.
А вот к какому выводу пришла комиссия, которая рецензировала историю болезни роженицы.
Врачи предприняли консервативную тактику. При поступлении в роддом №2 не было сделано УЗИ. Эксперты настаивают, что на УЗИ бывает видно, есть ли обвитие пуповины, которое влияет на фатальный исход. В результате можно было изменить тактику. Отмечается, что на пуповине был истинный узел. Но его трудно разглядеть на УЗИ. Если бы пуповина была длинной, он не так сильно затянулся бы, а ребёнок родился бы живой, но тяжёлый.
«В 12 часов дня она уже была в родах, ей ставят латентную фазу. Сердцебиение было нормальное, шла родовая деятельность. В 15:30 Мусаева сдаёт дежурство следующей бригаде. Раскрытие было 5 см. Начало активной фазы. Схватки активные. Головка прижата. Сердцебиение ритмичное. Но в последующем при наблюдении в течение 8 часов головка прижата к отходу малого таза, плод находился в поперечном положении. Вот тут мы считаем, что этой женщине нужно было предложить оперативное решение. Не надо было ждать, поскольку плод крупный», – рецензируют эксперты.
По их словам, на этапе, когда головка ребёнка хорошо вставилась в малый таз, отмечается страдание плода. Это стало понятно по уменьшению сердцебиения. Но условия для кесарева сечения на этот момент уже были упущены. Операция имела высокий риск для матери, поэтому врачи предприняли вакуумную экстракцию, т. е. вытягивали головку плода. Кроме того, не произведено УЗИ и КТГ плода уже во время родов, не описывается состояние головки.
Несмотря на всё вышеперечисленное, в заключении говорится, что предпринятая консервативная тактика не была ошибочной, так как женщина по всем характеристикам могла родить нормально.
Затянулся узел
Судебно-медицинская и паталогоанатомическая экспертизы должны были ответить на вопросы: ребёнок родился живым или умер внутриутробно? были ли какие-либо повреждения?
«Плод абсолютно сформирован (4,3 кг), органы развиты правильно. Из каждого органа взяты пробы для гистологического обследования. Ребёнок не дышал, лёгкие были расширены, разорваны, так как в ходе родов делали насильственное нагнетание воздуха. Ребёнок умер ещё внутриутробно. Пуповина действительно была короткой, 32 см, и на ней был истинный узел. Что касается тромба, в маленьком фрагменте пуповины обнаружен сгусток крови – пристеночный тромб. Гистологическое обследование плаценты говорит о том, что внутриутробно плод периодически страдал, периодически этот узел мог давать о себе знать. Предположительно, когда надевают вакуум, насильственно вытягивают ребёнка, узел на пуповине затягивается и перекрывается кислород. Имелась дыхательная недостаточность. Узел образовался, когда плод был ещё маленьким», – сообщили эксперты.
Наказание
Свои выводы сделали и в роддоме №2. Главврач Зарема Меджидова после внутреннего расследования установила, что Татьяна Мусаева не учла срок беременности (41 неделя) и крупный размер плода, женщина не отнесена к группе высокого риска. При передаче дежурства Тайбат Нурмагомедовой Мусаева не акцентировала на этом внимание, в результате не выявлена внутриутробная гипоксия плода.
Дежурным врачам объявлен выговор, на время следствия они отстранены от работы, а заместителю главврача Ирине Рамазановой рекомендовано усилить контроль оказания медпомощи роженицам в праздничные и выходные дни.
Остались вопросы
Ни одна из экспертиз не дала ответа на самый главный вопрос: когда именно умер ребёнок (утром, днём, ночью). Эксперты утверждают, что младенец задохнулся на выходе, когда его вытягивали вакуумом. Другие говорят, что плод испытывал страдание ещё до этого момента. Меседо Коселова со слов дочери рассказывает, что после 14:00 не было шевеления ребёнка, а врач Тайбат Юсуповна била по её животу и говорила, что плод никак не двигается. В роддоме и вовсе посчитали, что Нурмагомедова вовремя не выявила внутриутробную гипоксию.
Судмедэксперт заявил, что может лишь констатировать смерть и что плод не дышал. А Танка Ибрагимов, вступившись за экспертов, отметил, что точное время смерти не скажет ни один в мире эксперт, такое бывает только в фильмах.
Вероятно, такие подробности выявились бы, если бы было сделано УЗИ. Но опять же был выходной, поэтому врач-узиолог не находился в роддоме. Неужели не хватило суток, чтобы его вызвать? Возникает ещё один вопрос: мог ли ребёнок всё это время находиться без вод, притом, что пуповина короткая и на ней был узел? Наши врачи хором ответили: да. А в ростовской клинике, куда после родов обратилась Наида, заметили, что это тоже могло послужить причиной кислородного голодания.
Заметим, что ошибки были допущены на всех этапах медицинской помощи, включая женскую консультацию. У участкового гинеколога должен был вызвать настороженность, во-первых, тот факт, что Наида перехаживала свой срок. Во-вторых, первая беременность у девушки завершилась неудачно – плод замер на сроке 2 месяца.
А после роддома №2 Коселовой приходится долечиваться в ростовской клинике, так как здесь её выписали, даже не проверив, есть ли у неё воспалительные процессы после родов.
«Даже если 5% из того, что рассказали родственники роженицы, правда, то это уже полный бардак в роддоме. Если роддома не начнут нормально работать, я лучше из Узбекистана привезу специалистов, если не получится из Москвы привести. Сколько можно? Я же не могу пересажать и уволить всех. Кто будет работать? Я вам лично обещаю, что по справедливости разберутся с этим делом», – заверил министр.
- 49 просмотров